【原】详细的踝关节X线解剖+变异+解读+测量

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1.踝关节X线解剖

(下面两图来源：鼎湖影像)

2.踝关节周围副骨分布

3.踝关节X线解读

1.踝关节非负重位

（1）前后位

   可清楚显示胫距关节、胫腓重叠程度和踝关节腔内侧间隙。若在踝关节跖屈位时拍摄前后位片，则会导致踝关节腔明显增宽和不协调。

（2）非负重踝穴位—内旋位（内旋20°）片

   最适于评价踝关节的不协调

（3）踝关节非负重位片—外旋位（外旋45°）片 

   特别适用于观察内踝骨折或内踝截骨后的固定情况。

（4）踝关节非负重位片—侧位片

   清楚显示距骨后突或三角骨造成的后踝撞击。

2.踝关节应力位片

   用来评价踝关节韧带损伤后，关节的稳定性。意义：① 应力位包括内翻、外翻、前抽屉、背屈、跖屈和距下关节反转等。② 内翻应力位用来评估踝关节的横向稳定性，其绝对测量并不可靠，一般与健侧对比。最长测量的2个指标为踝关节的侧方张开距离和距骨倾斜角。③踝关节的侧方张开距离为距骨顶边缘到相邻的胫骨关节面的距离，双侧相差3mm以上为阳性结果。④距骨倾斜角为距骨顶和胫骨穹隆之间的夹角，两侧相差10度以上是有意义的。

   （1）负重前后位片

   可清楚显示胫距关节、胫腓重叠程度和踝关节腔内侧间隙。可用来评价踝关节内外侧韧带失能、关节动态畸形及关节腔变窄及消失等。

   （2）负重侧位片

    可清楚显示踝关节外侧部的不协调、前踝、后踝撞击，胫骨下方穹隆、距下关节间隙等。

   （3）负重踝穴位（20 °内旋位）片

   可清楚显示踝关节的关节腔，更好的评价外侧关节腔以及下胫腓联合的分离程度等。

4.踝关节测量