疗效和安全同样重要——几种儿科常用药物用法推荐

相同的一盒阿奇霉素，A医生让连吃3天，B医生让连吃5天，C医生又来了句“吃3天停4天”，这个药到底该怎样吃才是对的？同样的一盒孟鲁斯特，为什么有时吃着效果很好，有时却又不怎么好？相信很多家长都曾被类似的问题所困扰过。儿童用药，往往比成人更要注意给药的规范性，因为同样的药物，用对了不仅有效还很安全，用法不对不但效果不好，还可能对孩子的健康造成损害。接下来，我就为大家介绍几种儿科常用药物的正确用法，希望能对大家有所帮助。

1、阿奇霉素

阿奇霉素作为支原体感染的首选用药，一直是儿科的常用药物之一，其最常规的用法主要有两种：一种是3天给药法，即每日给药一次，剂量为10mg/kg，连服3天；另一种是5天给药法，即第1天按10mg/kg给药，第2-5天按5mg/kg给药，连服5天。

另外，阿奇霉素还有一种“吃三停四”的用法，该用法常用于支原体肺炎的治疗，即连吃3天后停药4天，再连吃3天停药4天，如此反复几个疗程。如今，2019版的肺炎诊疗指南已经将该用法更改为：轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，连服结束2-3天后即可重复下一个疗程。

需要注意的是，由于阿奇霉素主要经肝脏清除，故有肝功能损害的患儿应慎用。

2、奥司他韦

奥司他韦作为一线抗流感药物，主要用于儿童及成人甲、乙型流感的防治。根据最新的流感诊疗指南，凡确诊或疑似流感患儿，均应尽早应用奥司他韦进行治疗，但需要注意的是，奥司他韦并非广谱抗病毒药物，其对流感病毒外的其他病毒感染并没有治疗作用。所以，“感冒就可以吃奥司他韦”的说法是不严谨、不科学的。

奥司他韦小儿用法用量：

1岁以下患儿：0-8月龄，每次3.0 mg/kg，每日2 次；9-11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。

1岁以上患儿：体重＜15kg 者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg 者，每次45mg，每日2次；体重23～40kg 者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg患儿同成人用量，即每次75mg，每日2次。常规疗程为连服5天，重症患者疗程可适当延长。

3、孟鲁斯特

作为白三烯受体拮抗剂，孟鲁斯特最常用于小儿哮喘、过敏性咳嗽及过敏性鼻炎的防治，其常见儿童剂型主要有颗粒（4mg）、咀嚼片（5mg）。对于6个月至6岁的患儿，一般推荐颗粒剂型，每日一次，一次一包；6以上患儿则可选用5mg的片剂，每日一次，一次一片。需要注意的是，孟鲁斯特有见光分解的特性，因此其长期暴露于光照下会影响药效，故颗粒剂型应在服用时再打开包装，并推荐直接口服或溶于不透光的溶媒（如牛奶、果汁等）中后于15分钟内服用。有些宝宝喂药比较困难，家长只能边哄边喂，结果随着时间的推移，药物的有效成分不断被破坏，效果自然也就不好了。

4、维生素D

维生素D可以促进钙的吸收，从而起到预防和治疗营养性佝偻病的作用。其补充原则为：足月新生儿应在生后2周即开始补充维生素D，每日400IU；早产、低出生体重儿生后即应每日补充维生素D800-1000IU，３个月后改为每日400-800IU；1岁以上宝宝每日补充维生素D600IU。这里需要注意的是，由于维生素AD制剂中含有大量的维生素A，长期服用可能会引起维生素A中毒，因此家长们在为宝宝补充维生素D时应尽量选择单纯的维生素D制剂。

5、吸入用布地奈德

吸入用糖皮质激素，主要用于小儿哮喘的预防和治疗。儿童的起始剂量为一次0.5mg-1mg，一日两次，症状缓解后可采用维持剂量，即一次0.25mg-0.5mg，一日两次。需要注意的是，任何吸入用的糖皮质激素，虽不易像口服用药一样出现全身用药反应，但每次雾化或吸入使用过后也应注意为患儿洗脸并漱口，以预防长期吸入激素出现口腔真菌感染。

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