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结石排出后，每个病人都应被分配到一个低风险或高风险的评估组中去。为了正确分类，需要两个项目：
·通过红外光谱或X射线衍射可靠对结石分析 ·血液及尿液的基本分析 只有高风险的结石需要特殊的代谢评估。结石的类型是进一步代谢评估的决定性因素。不同的结石类型包括： ·草酸钙 ·磷酸钙 ·尿酸 ·尿酸铵 ·鸟粪石（感染石） ·胱氨酸 ·黄嘌呤 ·2,8-二羟基腺嘌呤 ·药物性结石 ·组成不明的结石 表：高风险结石 一般因素 | 早发性尿结石（特别是儿童和青少年） | 家族性结石 | 透钙磷石（CaHPO4.2H2O） | 尿酸或含尿酸性结石 | 感染性结石 | 孤独肾（肾脏本身并不特别增加结石形成的风险，而是预防结石复发更为重要） | 与结石形成有关的疾病 | 甲状旁腺功能亢进 | 代谢综合征 | 肾病 | 多囊肾病（PKD） | 胃肠疾病（即空肠 - 回肠旁路，肠切除，克罗恩病，吸收不良条件，腹泻引起的肠道高氧尿症）和减肥手术[20] | 结节病 | 脊髓损伤，神经源性膀胱 | 遗传决定的结石形成 | 胱氨酸尿症（A，B和AB型） | 原发性高钙尿症（PH） | 肾小管性酸中毒（RTA）I型 | 2,8-二羟基腺嘌呤尿症 | 黄豆苷 | Lesch-Nyhan综合征 | 囊性纤维化 | 药物诱导的石块形成（见表4.11） | 与结石形成有关的解剖学异常 | 髓质海绵肾（管状扩张） | UPJ狭窄 | 肾盏憩室，肾盂囊肿 | 输尿管狭窄 | 膀胱输尿管肾反流 | 马蹄肾 | 输尿管囊肿 | 环境因素 | 慢性铅暴露 |
特异性代谢评估需要收集两次连续24小时尿样。收集瓶尿样应该用5％麝香草酚异丙醇制备，或储存温度<8°C以下，以防止尿中自发结晶的风险。收集后立即进行尿液分析，可减少分析性错误。另外硼酸（每只收集瓶内置10g粉末）也可以使用。收集方法应与特定实验室密切配合。尿液pH应在每天四次收集新鲜排尿尿液时进行评估，使用敏感的pH-dipsticks或pH计。 即时尿样是一种替代的取样方法，特别是当24小时尿液收集困难时，例如，在非厕所训练有素的儿童中就很困难。 尿的研究通常将与肌酐排泄率联系起来，但是这些使用有限，因为结果可能随收集时间、性别，体重和年龄而变化。 对于初始的特别代谢干预的时间，患者应在每天正常饮食下保持自己的饮食习惯条件，理想情况下是应结石排出至少二十天。 患者服用复发预防药物需要进行随访研究。第一次随访是在开始药物预防结石复发后8-12周后，如果尿因子危险因素尚未正常化，则可以调整药物剂量，如果有需要可以进一步评估24小时尿。一旦尿参数正常，就可以十二个月进行一次24小时尿评估。另外指南小组成员也意识到在这个问题上仅有非常有限的公开证据。“结石指南”小组的目标是在关于24小时尿液收集理想时机上设立SR。下表提供了国际上接受的不同实验室的参考范围
表1：成人血液参数的实验室正常值 
BE=碱过量（缓冲碱损失中和酸） HCO=碳酸氢盐
PCO=二氧化碳分压， PO =氧分压 表2：成人尿参数正常实验室值 
表3：尿样的正常值：成人肌酐比（溶质/肌酐） 
表4：儿童24小时尿液中的溶质排泄量 01 一般措施 所有结石患者，除了其个人相关风险外，还应遵循相关的的预防措施。其主要焦点是饮食习惯和生活方式风险正常化。高风险的结石患者，预防复发的具体措施，通常是基于结石成分分析后，给予药物治疗。 表5：一般技术措施 
注意：蛋白质的需要量依据年龄而定，儿童期的蛋白质限制应特别注意。 *避免过量摄取维生素补充剂。 大量的液体摄入和结石形成之间的反比关系已被多次证明。果汁的作用主要取决于柠檬酸盐或碳酸氢盐的存在。如果有氢离子存在，最终的结果是中和。但是，如果存在钾，则pH和柠檬酸盐的量均增加。一项较大型的RCT研究，男性至少一次排石的患者每日消耗不定类型的软饮料至少为160 mL/d，并减少软饮摄入量或并其它无治疗。虽然干预显着降低了复发性结石的风险（RR：0.83; CI：0.71-0.98），但这一结果的证据水平较低，因为结果仅来自一项试验。
应该采取一种普遍的饮食习惯，即一种饮食均衡的混合饮食，且无任何过剩的饮食。
由于其有益性，应鼓励水果和蔬菜、纤维的摄入，虽然后者在防止结石复发中的作用是有争议的。碱性素食饮食的量可增加尿液pH。过量摄入富含草酸盐的产品应受到限制或避免，以防止草酸盐高负荷，特别是在具有高草酸盐排泄的患者中。虽然维生素C是草酸盐的前体，但其是否作为草酸钙结石形成的危险因素仍然存在争议。然而，建议草酸钙结石患者避免过量的维生素C摄入似乎是明智。不应超过，并限制在0.8-1.0 g / kg体重[456,457]。过多动物蛋白质的消耗有利于结石的形成，包括低枸橼酸尿症，低尿pH值，高尿酸血症和高尿酸尿。钙的摄入量不应该受到限制，除非有充分的理由认为膳食中的钙与结石形成关系较大。钙的日常需求为1000至1,200毫克。除了肠原性尿草酸盐过多; 不推荐使用钙补充剂，膳食中的钙可在肠内可与草酸盐相结合 。没有肾结石病史，但服用钙补充剂的老年人，应确保足够的液体摄入量，因为足够的液体摄入量可阻止尿液钙浓度的增加，从而减少或消除因钙补充剂使用，致相关的肾结石形成的任何增加的风险。每日钠（NaCl）摄入量不应超过3-5g 。 高钠摄入量对尿液的成分有不利影响，主要有如下影响：通过限制钠和动物蛋白质可以减少钙结石的形成。在女性，过多的钠消耗与首次成石间的风险已经得到确认。 没有关于限自变量钠的量，可降低结石形成风险的前瞻性临床试验。在尿酸结石及高尿酸性草酸钙结石患者应限制富含嘌呤的食物，嘌呤的摄入量不应超过500毫克/日。生活方式因素可能会影响结石形成的风险，例如肥胖和高血压。 
02 药物预防复发 复发性结石形成风险高的患者需要进行药物治疗。 理想的药物应能停止结石形成，副作用少，易于使用。这些方面都是重要的。 表6列出了最常用药物的最重要特点。 表6.防治结石的药物- 特性，特异性和剂量 
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