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来扒一扒医疗险条款中有几个很容易被忽略的“隐藏”条款!!平安e生保PLUS与泰康健康尊享C等四款百万医疗险

 薇险物语_保险 2019-12-24
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医疗险条款中还有几个很容易被忽略的“隐藏”条款,今天我们就来扒一扒!

经常听保险代理人说我们公司医疗险突破社保100%报销、保证续保等……这里选择四款百万医疗险乍一看好像区别不是很大?和大家一起看一下条款,扒扒那些“隐藏”条款

01

医院的限制

除了约定的定点医院之外,医疗险中对医院的要求,一般需要是二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不能包括特需医疗,干部病房。所以一般的民营医院、社区诊所是不在报销范围内的。

尊享 e 生只限定了二级及以上医院,无论公立和私立都是可以的,而其他很多都是限定了二级及以上的公立医院。

续保年龄:续保年龄 80 周岁还是 99 周岁,在我看来都是一样的,对于 1 年期的医疗险考虑几十年后的事情,太遥远了,我觉得根本不是考虑的重点。

02

保证续保

在合同中没有“保证续保"字样,任何时候,口头的承诺都不能算数,哪怕是保险公司曾经承诺过或业务人员给你讲解过,没要没写入合同的“保证续保"就是没有在保监会备案过。关于“保证续保”请参阅往期:医疗险保证续保?泰康健康尊享C百万医疗险那些事?

挑选一款续保条件比较好的医疗险,至少要满足两点:不会因个人身体情况变化或者因为理赔而拒保或者单独调整费率

03

住院天数限制

平安e生保PLUS在条款里明确限定每年最长只能报销180天的住院费用!即使报销限额没用完

这是啥意思,不明白吗?

意思是一年内的住院时间超过180天就不能享受理赔报销了。百万也是挂眼科~不仅仅是平安e生保PLUS哦~很多公司都有住院天数限制比如太平超e保百万医疗

04

等待期的差别计算

医疗事故的原因不同,等待期长短也不是相同的。因疾病导致的门诊或住院医疗的,等待期通常为30-90天,因意外事故导致的则无等待期 。

如:众惠全能百万医疗:腺样体肥大、疝气、扁桃体、女性生殖系统疾病较为特殊,多数产品一般会设置90天的等待期,需要注意和其他疾病进行区分。

05

救护车费用

大家都知道救护车需要收费,医保并不会报销救护车的费用,在商业医疗险中,也不是所有产品都会包含这部分责任,一定要留心条款规定。在条款中明确列入如:众惠全能百万医疗

06

责任免除

不限器材?100%报销

听说质子重离子对癌症治疗非常有效,好多种癌症是不收如癌症晚期,转移,多发肿瘤等,正是因为治疗效果确实比放疗 化疗好,然后治疗范围还窄,筛选病人要求高,才造就质子重离子医院这么高的治愈率!因此不要盲目迷信质子重离子治疗技术的治疗效果!

我有救了

某君不幸罹患前列腺癌,听说质子重离子治疗前列腺癌疼痛少,获得的效果也很好。想到当初保险业务员推荐泰康尊享C报销,不限器材……100%报销……咣当~

07

条款以外的特别约定

保险的投保的页面都会有一个投保须知”,标注着一些必须注意的特别约定,这些约定虽然不起眼,但十分重要。

它可能和你条款中看到的内容有冲突,合同的特殊约定的效力高于条款,此时就只能以约定为准,所以一定要看清楚。比如有些产品条款中有将救护车费用列入报销范围,但投保须知中却将这项责任明令免除,那此时只能是以须知为准。

一款好的医疗险


  • 低免赔额

  • 等待期越短越好

  • 住院医疗费用,报销种类越全越好

  • 报销不限社保,续保限制少

  • 续保不会因个人身体情况变化或者因为理赔而拒保或者单独调整费率

总而言之

医疗险在众多险种中,并不算一个简单险种,不同公司不同产品,条款的规定都会有差异。大家打算购置一款医疗险前,还是要多做功课,认真查看条款,投保须知,常见问题,理赔服务,健康告知等综合比较。

在了解百万医疗保险这类产品后,其实大家要明白:不管是什么类型的医疗险,其重要程度都没有社保高(医保)。生活中,我们不管生多么严重的疾病,都是要先通过医保报销的,这部分报销其实已经覆盖掉了一大部分的医疗费用,在剩余的医疗费用中,扣除免赔额后才能100%报销。总之一句话,这种百万医疗险,在绝大数情况下是用不到的,真正用到的情况是大病(重病),一旦用上,也一定会帮了大忙。

保险是家庭规划风险的第一步,所以一定要全面、满足需求。没有最好的保险,只有最适合你的保险,快点找一位专业的顾问咨询吧~

希望今天的文章对你有用,也欢迎分享给有需要的亲朋好友 :)

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