请问在临床用药方面，青皮、橘皮、枳实、枳壳有何区别？

特作答复。四者均为理气类中药。一、青皮为芸香科常绿小乔木橘树的青色果皮或未成熟的幼小果实。南方各地均有出产，以干品或鲜品入药。性味辛、苦，温。归肝、胆、胃经。功能:疏肝破气，散积化滞。青皮气性峻烈，具有破气、散积之功。适宜肝气横逆，郁滞之证。

常用于以下疾患:1、胸胁胀满。2、乳痛乳痈。3、疝气疼痛。4、食积。5、疳积。6、经行不畅。7、痞块积聚。8、症瘕等证的治疗。常用量3一9克。水煎服。生用或醋拌炒用。注意！青皮性烈耗气，气虚忌用。不可久用、过用可伤伐正气。《图经本草》评价青皮:“主气滞、下食，破积聚及膈气”。李杲称:“青皮，有滞气则破滞气，无滞气则损真气”。

二、橘皮即陈皮，为芸香科常绿小乔木橘树的果皮，以成熟果皮入药。性味辛、苦，温。归脾、肺经。功能:行气健脾，燥湿化痰。常用于:1、脾胃不和。2、呕吐。3、咳嗽。4、胀满不食。5、眩晕等证的治疗。常用量6一9克。水煎服。注意！陈皮辛散苦燥，温能助热，故舌赤少津及内有实热者慎用。无气滞者勿用，易伤正气。《本草纲目》称:“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水、痰痞、痎疟，大肠闭塞、妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。”

三、枳实为芸香科小乔木酸橙、香橼或枳实的果实。以末成熟的干燥果实入药。性味苦、辛，微寒。归脾、胃经。功能行气消积，消痰除痞。适宜积滞内停，气机阻滞而见痞、满、胀痛诸诸证。临床常用于:1、阳明腑实胀满。2、胸痹。3、结胸。4、便秘。5、泻痢。6、产后腹痛等证的治疗。

常用量3一9克。水煎服。生用攻下，行气消胀宜麸炒。注意！枳实破气力强，能伤人正气，耗散真气，无气滞邪实者忌用，体虚和孕妇慎用。《医学启原》评价:“主心痞，化心胸痰，消食，散败血，破积坚”。

四、枳壳为酸橙及其栽培枳实的成熟果实。性味、归经、功效与枳实相同。但作用较为缓和，能理气宽中，行气消胀，常用于:1、胸胁气滞。2、胀满疼痛。3、食积不化。4、痰饮内停。5、胃下垂。6、子宫脱垂。脱肛等证的治疗。常用量3一9克，水煎服，入汤剂。

四者区别在于枳实善破胸腹之气，治胸腹痞满而消积滞；青皮善破肝胆之气，治胁肋胀痛而破症消瘕；陈皮善于理肺脾，为化痰开胃之良品。枳壳消气化痰，宽中除胀，作用缓和，一般虚体可用，也可与补气药同用。