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青皮和陈皮、枳壳、枳实和佛手的运用心得

 行唐中医李宏奇 2021-05-24
有一次我和朋友在外面吃饭的时候,餐厅给端上来一壶饮品,我一看饮品里面放着两个新鲜的小青橘,喝一口顿觉酸甘清爽,喉咙清利,喝了一杯又来一杯,既解渴又觉得胸中气机舒畅,连带着头目都觉得清爽很多,一枚小小的青橘,看似毫不起眼,置于水中当作茶饮,几杯下肚,竟然能让我们有这么明显的感受,当然我们泡水喝的这种小青橘是新鲜的,如果小青橘的幼果干燥后,就成了我们日常用的青皮这味药。
由这个小青皮,我想到以前我们吃了桔子,桔子皮总舍不得扔掉,要晾在窗户台上晒干,晒干之后也就是我们药用的陈皮,等过年的时候吃的积食了或者觉得嘴里黏腻了嗓子有痰了,便会拿几片泡水喝,桔子皮泡的水,味道比青皮要淡一些,酸味要小一些,但陈皮化食消积祛痰的作用却非常明显,陈皮开水泡开之后清香扑鼻,非常好喝,几杯陈皮水下肚,嘴里黏腻胃中壅滞的感觉便会减轻很多。
跟青皮类似的,还有陈皮,枳实,枳壳,佛手这类芳香理气药,每次配药的时候,这几味清香的药物,总忍不住捧在手里深吸一口气,顿觉沁人心脾,醒人头目,好像呼吸都变得顺畅许多,有一次一位肝气不舒的患者,每当夜晚睡觉时总觉得室内空气憋闷,难以入睡,于是我就让他用无纺布袋装了满满一袋枳实置于床头,睡觉的时候闻着枳实的清香,污浊的空气顿时消失,好像置身于青橘树下,闻着橘柑的清香一觉到天亮。 
陈皮和青皮这两味药是我们临床最常用到的,那么什么情况下会用到陈皮,什么时候更适合用青皮,他们有什么共同点,又有什么不同点呢? 
首先青皮和陈皮都具有行气消积,理气的作用,但运用于临床着重点不同,青皮可以说是陈皮的青年版,青皮作为芸香科植物橘干燥后的幼果,理气的同时破气的力量比较强,舒肝理气的同时,能够把郁结的气破开,气机舒畅之后,心情也会舒畅,对于人体气机的郁结,实性的结节,肿瘤或者是囊肿,都具有很强的破结作用,临床治疗一些甲状腺结节,乳腺增生和结节,肺结节等可以起到疏散气机,疏肝解郁散结的治疗作用,所以青皮是治疗这类疾病一味非常重要的药物,它的作用更偏于破气散结,作用点着重于肝胆。 

而陈皮,性质则要温和一些,破气的作用小一些,它的作用点着重于脾胃,具有调畅气机,理气健脾,燥湿化痰的作用,适用于一些脾胃气滞,食积,或者湿痰、寒痰壅肺的咳嗽胸闷等证。
佛手这味药,也属于芸香科,是佛手瓜的干燥果实切成薄片,佛手质轻而疏松,气味芳香,气更加轻薄一些,药性也更加平和,虽属辛苦而温之品,却无燥烈之弊,佛手运用于临床,更善于健脾理气,芳香醒脾,作用温和,对脾胃有滋养的作用,能够疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰,适合于脾胃虚弱,和肝郁气滞导致的肝脾不和,脾胃气滞,不思饮食或饮食不下等病症。
佛手还可以用于痰多咳嗽,但它化痰止咳的力量比较弱,而是兼有理气宽胸的作用,所以一些咳嗽日久痰多,兼有胸闷气滞的比较适合。 

枳壳,也属于芸香科植物,枳壳更善于走无形之物,我们看枳壳的外观,枳壳中空就好像人的胸腔一样,所以它作用于气的层面,理气作用要强,善于走胸胁脘腹,所以擅长治疗胸胁气滞,胀满疼痛等症。 
枳实,属于芸香科植物的干燥幼果,枳实质重,善于通畅有形之物,具有破气消积,化痰除痞的作用,我们说枳实有冲墙倒壁之功,它能够让身体的郁结之物从咽喉一路降到大肠,临床多用于治疗大便秘结,胃肠积滞,胃肠蠕动不好,或是气滞胸胁疼痛等症。

从青皮到枳实,到枳壳,再到陈皮,佛手,药物性质从重到轻,治疗病症也是从急到缓,从重到轻,它们都具有疏肝解郁,散结化痞,健脾理气,芳香醒脾的作用,但运用时着重点不同,所以临床治疗疾病时,要根据药性和力量的轻重缓急具体区分运用。 
在生活中,我们可以用青皮来泡茶饮,现在立夏之后,每天烈日当头,天干风燥,难免会觉得口干舌燥,有时还会出现上焦火盛的问题,比如头晕,嘴唇起皮,目涩,小便量少赤黄等肝木生发太过相火太旺的问题,这时就可以用新鲜的青皮,加上少量的蜂蜜,配成一杯酸甘可口的饮品,青皮可以疏肝理气,舒畅气机,加入蜂蜜和中,两者酸甘化阴生津,喝着酸甜爽口,润肺解渴,是夏日不错的饮品。

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