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【咽中异物感，咯之不出咽之不下，可予半夏厚朴汤】 半夏厚朴汤出自东汉末年张仲景编撰的《金匮要略》，为理气剂，功长行气散结、降逆化痰，是中医临床应用于梅核气的经典方剂。 梅核气为中医病证名之一，常因情志不畅、肝气不舒，痰气雍滞，结于咽中而致。发病时，总觉得咽喉中有异物，似有梅核阻塞，咯之不出、咽之不下、时发时止，但又不会影响进食。梅核气好发于青中年人，以女性居多。现代医学常将之诊断为咽部神经官能症，又称为咽癔症，或癔球。 半夏厚朴汤，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》原文记载道：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。炙脔是指烤熟的大肉块。东汉末年，社会动荡，生活条件差，炙脔是奢侈之物。有研究者认为，据此而推测《金匮要略》原文所述，是用以指该病的起因，乃由于古代妇人社会地位低下，吃顿肉食非常难得，猛然一餐大块的烤肉，吃起来又用力过猛，都来不及细嚼，就勉强下咽，而因平日吃肉少，脾胃又不能受纳，腐熟导致胃失和降而出现咽喉不适的症状。而到了现代，女性虽无食肉之忧，但工作、家庭、生活三座大山，同样鸭梨山大，各种操心，因情志不畅、肝气不舒，导致痰气郁滞，结于咽中的情况，亦十分常见。 半夏厚朴汤以半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶五味中药配伍而成。对于半夏厚朴汤，清朝御制钦定的太医院教科书《医宗金鉴》点评道：“此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。”其组方充分体现了有升有降、以降为主，恢复脾胃气机，而 “炙脔”自消的要旨。 现代，也有医者认为，“妇人咽中如有炙脔”与咽喉反流性疾病极其相似，故而半夏厚朴汤也常被用作治疗咽喉反流的经典方剂。 #健康科普大赛# #我的冬日门诊#   |
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