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什么是“溶血性贫血”？ 以前怎么没听说过? 好像离我们很遥远? 跟普通贫血有什么区别啊? 会很严重吗? 这一系列问题，没个专业人士还真讲不明白，下面就让血液科医生好好为我们普及一下“溶血性贫血”的知识。  说到贫血，大家都非常熟悉，而导致贫血的众多原因中，其中一种是因红细胞被破坏而引起的，它就是溶血性贫血（简称溶贫）。  红细胞是怎么产生的？ 正常情况下，红细胞在骨髓内发育成熟后释放入外周血中，成熟红细胞平均寿命120天，而衰老的红细胞会被体内单核巨噬细胞系统（主要在肝脾）吞噬。 红细胞的功能是为机体输送氧气，所以贫血的直接后果便是组织缺氧。 溶贫是多种原因导致的红细胞破坏加速、寿命缩短，临床分类有多种，例如按照贫血发生的速度分为急性和慢性，按照红细胞破坏的部位分为血管内和血管外等。 红细胞是怎样被破坏的？ 01 红细胞破坏的外因（免疫性溶贫） 红细胞受到外界因素攻击后被破坏，包含物理因素（如烧伤、放射线）、化学物质（如磺胺类药物、苯等芳香族化合物）、生物因素（如原虫感染、细菌感染、生物毒素、蛇毒）、血管因素（微血管血栓形成），最常见的是自身免疫，系因机体免疫异常，产生抗红细胞自身抗体致使红细胞被吞噬破坏。  02 红细胞破坏的内因（遗传性溶贫） 多为遗传性的，包括红细胞膜先天异常（引起红细胞形态改变，容易被破坏）、参与红细胞代谢酶的缺乏、异常血红蛋白。  溶贫与普通贫血的区别 常见的贫血一般属于营养不良性贫血。是由于造血原料缺乏导致红细胞生成减少，譬如缺铁或者叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血；还有再生障碍性贫血，是骨髓造血功能衰竭导致的贫血。 溶贫则是红细胞遭到破坏，所以临床表现与普通贫血有区别，除了有贫血症状（面色苍白、头晕、心悸、乏力等）以外，还有特异性的症状和体征。 急性溶贫和慢性溶贫的区别 急性溶贫表现为腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒颤，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿（酱油尿），严重者出现循环衰竭和急性肾功衰竭。 慢性溶贫多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大、尿色改变（譬如出现茶色尿），黄疸和尿色变化是因为红细胞破坏后血红蛋白降解生成胆红素所致。 溶贫该如何治疗？
口服激素有一些副作用，如升高血糖和血压、损伤胃粘膜，长期服用还会引起骨质疏松。若口服激素时注意定期监测血糖、血压，尤其是有糖尿病和高血压病的病人；口服钙片可以预防骨质疏松；服用抑酸剂可以保护胃粘膜等。定期化验血常规、网织红细胞计数、尿常规，及时调整药物剂量。 溶贫的病因不同，治疗手段也不同，一定要在血液专科就诊，科学合理治疗。 溶贫怎样预防？ 避免诱因；加强锻炼，增强体质；预防外界因素感染；停止应用可疑药物。 医师提醒：有一种遗传性溶贫叫蚕豆病，是红细胞内一种酶缺乏引起，进食蚕豆后会诱发溶贫，所以这类病人避免吃蚕豆或服用氧化性药物包括抗疟疾药、磺胺类、解热镇痛药。 作者 | 北京市海淀医院 宁军 编辑/排版 | 呵呵、夹心 |
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