JAMA子刊：预防骨质疏松最好钙和维生素D一起补

文 / 蒋力 编 / 袁月

【搜狐健康】维生素D是人体重要的营养素之一。近日，发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的一项研究指出，服用钙和维生素D可能有助于控制老年人的骨折风险，但仅服用维生素D或不能起到预防作用。

研究者经过对过去28项研究的荟萃分析发现，血液中维生素D水平较高的老年人在5至15年内不太可能出现髋部骨折或其他骨折。但是，在服用维生素D补充剂的效果测试中，情况却有所不同：他们没有发现单独补充维生素D可以降低老年人骨折风险的证据。

相比之下，研究显示，每天搭配补充钙和维生素D是一种更有希望的策略。研究作者之一，牛津大学流行病学和公共卫生医学教授Robert Clarke博士表示，钙和维生素D的联合治疗使髋部骨折的风险降低了16%，骨折的风险降低了6%，比单独服用标准剂量的维生素D更有益。

需要注意的是，这并不是有关维生素D和骨折的最终结论。他们正在进行试验测试高剂量维生素D的人群中骨折的风险。但Clarke表示，目前尚无证据证明维生素D是有用的。

根据美国国家骨质疏松基金会（NOF）的数据，仅在美国，就有大约5400万人骨量过低或确认患有骨质疏松症。骨质疏松症是一种易导致骨折的脆性骨疾病，据估计，在50岁以后，一半的女性和四分之一的男性会由于骨质疏松症而骨折。

钙对于建立和维持强壮的骨骼至关重要，而维生素D可帮助人体吸收钙，改善肌肉功能，减少跌倒与骨折。但是想要预防骨质疏松导致的骨折，仅靠维生素D和钙来预防可能是不现实的。

阿拉巴马大学伯明翰分校营养科学助理教授，NOF的Beth Kitchin表示，为了帮助保持骨骼质量和保持肌肉强健，人们需要定期运动。一些使身体抵抗重力、保持直立的运动（慢跑、跳绳、跳舞）可以帮助维持骨骼密度；锻炼还可以增强肌肉力量或改善平衡，以降低跌倒的风险。

NOF称，避免吸烟和过量饮酒对于预防骨质流失也至关重要。

Kitchin建议，一旦诊断出骨质疏松症，就可能需要摄入减慢骨骼破裂或促进骨骼形成的药物。“防摔”也很重要，要注意室内外的绊倒危险；在浴室安装扶手以及保持楼梯照明良好等。

如何知道自己是否应该服用补充剂？Kitchin建议可以去医院测量你血液中维生素D的水平，以发现相关缺乏症。至于钙，要根据饮食状况而定，对于平常没有吃太多的奶制品、绿色蔬菜以及含钙量高的食物的人来说，可能需要补钙。

NOF建议，51岁以下的成年人每天应尽量摄入1000毫克的钙，51岁之后最高剂量为1200毫克；至于维生素D，50岁以下的人每天应摄入400至800国际单位(10微克-20微克)，而老年人则需要800至1000国际单位（20微克-25微克）。

【参考文献】

1. MedicalXpress

Vitamin D alone doesn't prevent fractures, new study finds

https:///news/2019-12-vitamin-d-doesnt-fractures.html。

2.JAMA Network Opem

Vitamin D and Calcium for the Prevention of Fracture：A Systematic Review and Meta-analysis

https:///journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757873