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白头翁汤 《伤寒论》 白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮， 清热解毒并凉血，赤多白少脓血医。 【歌诀总括】白头翁汤由白头翁、黄连、黄柏、秦皮组成，有清热解毒、凉血止痢的作用，治疗下痢脓血、赤多白少的疫毒痢疾。 【歌诀详解】白头翁汤主治之疫毒痢疾，热毒深陷血分，可见腹痛、里急后重、肛门灼热，其下痢之脓血为赤多白少，以血痢、赤痢为主。由于热毒伤及津液，可见渴欲饮水等。针对上述病机，治宜清热解毒与凉血并举，其中以清解血分热毒为主。方中白头翁清热凉血解毒力强，黄连、黄柏可增强白头翁的清热解毒作用，同时又能清热燥湿，三药合用清热解毒、凉血止痢。秦皮苦寒，其性收涩，在此可以收涩过降之胃气，也防大量津液下迫。由于热毒痢病势比较急暴，一天下痢的次数比较多，病程发展比较快，热毒较重，而且赤多白少伤及血分，伤阴比较快，所以用秦皮能够收涩失散的津气，防止正气过分损伤。总之，全方集苦寒清热解毒于一方，共奏清热解毒、凉血止痢之功。 【应用点睛】 本方可用于热毒型痢疾以及其他热毒上攻引起的疾病，比如急性结膜炎也可使用，内服外用均可 白头翁汤 《伤寒论》 【组成】白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(6g)秦皮三两(12g) 【用法】上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升(现代用法：水煎服)。 【功用】清热解毒，凉血止痢。 【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 【方解】本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。热毒熏灼肠胃气血，化为脓血，而见下痢脓血、赤多白少；热毒阻滞气机则腹痛里急后重；渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数皆为热邪内盛之象。治宜清热解毒，凉血止痢，俾热毒解，则痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。 本方与芍药汤同为治痢之方。但本方主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，使热毒解，痢止而后重自除；芍药汤治下痢赤白，属湿热痢，而兼气血失调证，故治以清热燥湿与调和气血并进，且取“通因通用”之法，使“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。两方主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。 【运用】 1．辨证要点本方为治疗热毒血痢之常用方。临床应用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为辨证治要点。 2．加减变化若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(桂圆肉包裹)，疗效更佳。 3．现代运用本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。 【文献摘要】 1．原书主治《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“热利下重者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。” 2．方论选录汪昂《医方集解·泻火之剂》：“此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒能入阳明血分，而凉血止澼；秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦；黄连凉心清肝，黄柏泻火补水，并能燥湿止痢而厚肠，取寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。” |
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