三种经典抗菌药物的考点

作者：子衿

单位：安徽六安市中医院

来源：药评中心

患者，男，59岁，因不洁性生活导致身体不适入院，被诊断为梅毒。

1.以下药物最适宜选择的是（）

A．青霉素

B．左氧氟沙星

C．阿奇霉素

D．头孢曲松

E．阿米卡星

2.上述药物在治疗期间可能出现的不良反应是（）

A．红人综合征

B．灰婴综合征

C．急性肾衰竭

D．肝功能不全

E．赫氏反应

3.关于抗菌药物说法错误的是（）

A．作为四环素类抗菌药物多西环素服药期间不宜喝茶或者牛奶

B．阿米卡星的耳毒性要强于链霉素

C．红霉素具有促进胃肠蠕动的作用

D．青霉素过敏患者是由于青霉素促进组胺释放的缘故

E．尿路革兰阳性菌感染可以选择口服或静脉莫西沙星

【解析】

梅毒由梅毒螺旋体引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。

梅毒的治疗首选青霉素，由于青霉素半衰期的问题，临床多采用苄星青霉素，一周一次，连用2周或普鲁卡因青霉素，每天一次，连用12天左右。

红人综合征：万古霉素由于输注速度过快，可出现皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速等特征性的过敏反应，称为“红人综合征”；

灰婴综合征：早产儿或新生儿由于肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶、肾排泄功能不完善，氯霉素剂量过大可出现中毒，表现为胡夏衰竭、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，称为“灰婴综合征”；

赫氏反应：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司等疾病时可出现症状加重的现象，表现为全身不适、寒战、发热等，称为“赫氏反应”。

多西环素：属于四环素类抗菌药物，其抗菌活性和半衰期在同类药物中较优。一般而言四环素类药物需要避免与含有金属离子的食物或者药物同时服用，防止药物效应降低，但是多西环素可以与食物、茶同时服用；

青霉素引起的过敏不是药物本身的因素，而是由于药物在存储过程中水解的产物或者药物提取不纯导致的；

莫西沙星是典型的呼吸喹诺酮类药物，以原型在尿液中排泄量极少，不适宜与泌尿系的感染。

【答案】

1.A；2.E；3.ADE