1.治疗原则,诊断明确,早期治疗,治疗正规,药量充足,追踪观察,治疗彻底。 2.所有阶段梅毒的首选治疗是注射青霉素G。根据不同阶段及不同临床症状,选择不同的剂型(苄星青霉素、水剂普鲁卡因及水剂结晶青霉素G)、剂量及疗程。 一、早期梅毒治疗药物选择 1、青霉素疗法:苄星青霉素G(长效西林)240万U,臀部肌肉注射,每周1次,共2~3次。普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射,每天1次,连续10~15d。 2、对青霉素过敏者:盐酸四环素或红霉素500mg,每日4次口服,连续10d。多西环素100mg,每日2次口服,连续15d。头孢曲松每3d肌肉注射1g,共4次。 二、晚期梅毒治疗药物选择 1、青霉素疗法:苄星青霉素G240万U,每周1次肌肉注射,共3次。普鲁卡因青霉素80万U,肌肉注射,每天1次,连用20d。 2、对青霉素过敏者:盐酸四环素或红霉素500mg,每日4次口服,连续30d。 三、潜伏梅毒的治疗 a)早期潜伏梅毒:苄星青霉素G240万U,肌肉注射,单次给药。 b)晚期潜伏梅毒或未定期潜伏梅毒:苄星青霉素G,总量720万U,分3次,1次240万U,肌肉注射,每周1次。对于青霉素过敏者,可采用多西环素100mg,口服,每日2次,或四环素500mg,口服,每日4次。 四、神经梅毒的治疗 1、水剂结晶青霉素G,一日量1800万~2400万U,静脉注射,分次给药,每次300万~400万U,每4h1次,用药10~14d。 2、如患者对此方案的依从性不能保证,可以用下列替代方案治疗:普鲁卡因青霉素240万U,肌肉注射,每日1次;加丙磺舒500mg,口服,每日4次,两者均用10~14d。 神经梅毒患者采用除青霉素外的其他替代疗法,疗效如何,尚无系统性的评价。对青霉素过敏的患者,或可做青霉素脱敏。 治疗梅毒的五个方法: 1、不管哪一类梅毒,都要早期确诊,早期进行驱梅治疗,从而达到彻底治好的目的。 2、在治疗早期梅毒时,用药剂量要先从小量开始,渐渐增多,以免引起治疗休克。 3、在治疗晚期梅毒时,其原则是治好病变,修复创伤,保护与恢复机体重要功能。要先使用比较缓和的驱梅药物,先做准备治疗,以免引起治疗矛盾。 4、治疗妊娠期梅毒要进行一疗程足量抗梅毒药物治疗,以预防胎传梅毒发生,胎儿出生后无症状也要进行血清反应检查和青霉素预防性治疗。 5、不论治疗哪期梅毒,药物剂量必须要充足。在治疗前,要注意询问及观察病人有无药物过敏史。梅毒治疗结束后,病人必须要按期复检,以检验治疗效果。 ![]()
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