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孕产妇抑郁症年  委员会的意见 2013年11月第579号（2017年重申） 美国妇产科医师学会母胎医学产科临床实践委员会 本文反映了截至发布日期的最新临床和科学进展，并且可能会有所变化。该指南不应被作为必须遵循的唯一治疗方案或程序。 足月妊娠的定义 摘要 问：既往足月妊娠是怎样定义的？ 答：过去，把预产期前3周至预产期后2周这段时间定义为“足月”[1]，在此区间内分娩的新生儿结局普遍良好。 问：在多少周分娩，新生儿不良结局发生率最低？ 答：在妊娠39 0/7周和妊娠40 6/7周之间分娩的无合并症的妊娠中，新生儿不良结局的发生率最低[2,3]。 问：该质量改进项目的重点是什么？ 答：出于上述的原因，该质量改进项目的重点是在妊娠不足39 0/7周时杜绝非医学指征的分娩[4]。 问： 为什么要重新定义足月？ 答：越来越多的研究表明，新生儿结局特别是呼吸系统疾病发病率，即使在预产期前3周至预产期后2周这5周内也会因妊娠周数而不同。为了解决这种新生儿结局缺乏统一性的问题，2012年底美国妇产科医师学会母胎医学产科临床实践委员会召集了一个工作组，以确定是否应重新定义足月妊娠[5]。 问：工作组由哪些成员组成？ 答：该工作组包括来自Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所、美国妇产科医师学会、母胎医学学会以及其他专业协会和利益相关者组织的代表。 问：工作组是如何界定足月定义的？ 答：工作组建议将术语“足月”替换为早期足月（妊娠37 0/7周至妊娠38 6/7周）、足月（妊娠39 0/7周至妊娠40 6/7周）、晚期足月（妊娠41周至妊娠41+6周）和过期妊娠（≥妊娠42 0/7周），以便于更准确地描述在妊娠37周或之后发生的分娩(方框1)。 方框1.推荐的37周及之后妊娠分娩分类
数据来自于Spong CY。定义“足月”妊娠：来自于定义“足月”妊娠工作组的建议。 JAMA2013;309：2445-6 问：工作组还有什么建议？ 答：该工作组建议不应使用足月来描述妊娠37 0/7周和妊娠41 6/7周之间的所有分娩。 问：工作组的这些建议有证据可循吗？ 答：作为这些建议基础的证据和理由的详细信息可以在本次会议已发表摘要中查找到[5]。 问：重新定义足月妊娠的意义？ 答：ACOG和母胎医学学会提倡所有临床医生、研究人员和公共卫生人员统一使用工作组推荐的新孕龄定义，以优化数据报告，从而提供更优质的医疗服务和临床研究。 问：平均妊娠时间是多少天？ 答：从末次月经第一天到预产期，单胎妊娠的妊娠时间平均为40周（280天）。 问：足月的统一定义是基于什么方法而定的？ 答：足月的统一定义是基于确定孕龄的统一方法而定的。 问：工作组提供的确定孕龄方法着重点是什么？ 答：工作组提供了一种确定孕龄的方法[5]，与其他方法[6]一样，注重于临床和超声检查的结合。 问：本文是否讨论了应用超声校对预产期方法的优劣性？ 答：用于校正根据末次月经估算的预产期的胎儿超声的不同方法，会因为在何时和如何使用胎儿生物学特征细节上的不同而各有千秋，本文的目的并不在于讨论方法之间的优劣。 问：美国确定孕龄的标准是否已达成共识？ 答：美国妇产科医师学会和母胎医学学会正在与其他专家组合作，在基于证据的基础上，就确定孕龄的标准达成共识。 |
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