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“左侧颞骨骨折，很难导致右侧小腿大面积的淤青，那是下肢静脉栓塞导致的。” “这么年轻……” “避孕药，可能导致下肢静脉血栓形成。 体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。 最常见的肺栓塞的栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。 患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。 一过性脑乏氧，导致昏迷，才会有摔倒的事情出现。 而右侧胸腔大量积液，则提示右肺动脉干堵塞，属于急性肺栓塞。 一般来讲，深静脉血栓脱落后，随血流流向右心房再到右心室，然后流向肺动脉，这样就会堵塞肺动脉分支或较大的肺动脉。 这是一种形式。 还有就是下肢小的栓子不断脱落，导致肺小动脉的不断栓塞，最后导致大的栓塞。 另外的原因是右心系统形成的栓子脱落，流向肺动脉，导致肺栓赛，如先心病导致右心房扩大形成血栓，脱落等。 眼前的患者是下肢深静脉血栓导致的。 小栓子堵住肺动脉的小分支，只要溶栓治疗就可以。这种疾病最重要的，是要诊断明确。 而大栓子直接栓塞肺动脉主干，那种手术的难度，可是难比登天。 介入科取栓，其他位置的也就算了，水平高的能直接取出来。但肺动脉栓塞，是不一样的。 从下腔静脉进导丝，经过心脏，右心房、右心室，到肺动脉段。 因为有瓣膜存在，相当于要迈过各种大门，血栓根本不可能完整的取出来。需要捣碎了，一点点抽出来。 手术时间很长，还有再次栓塞的风险。 12cm的血栓，就算是郑仁做手术，也要至少2个小时！ 而实验体根本挺不了这么久，就心肺功能衰竭死去。 所以现在唯一的出路是造影、确定，然后开胸手术，用外科手段取栓。 “突发性的休克，意味着病情急、而且重！另外，发现后就有大量的胸腔积液，意味着患者右肺动脉栓塞的程度极高，不会是简单溶栓就能解决的那种病例。” 血栓直径2cm，长度……叶庆秋觉得自己肯定看错了，血栓怎么会那么长，竟然从右心室蔓延到右肺动脉主干。 怀疑患者是口服了短期避孕药物导致的血栓。” “估计是月经周期不规律，想要调节经期。”郑仁道：“紧急避孕药物含有大量的孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。” “我记得紧急避孕药的说明书里，有一点：有静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞或脑血管意外、病史、及家族史禁止服用。”苏云道。 只记得说服用避孕药物能有效避免深静脉血栓的发生。但有家族史的人，却能增加可能性血栓形成的可能， “复方口服避孕药对卵巢上皮癌和子宫内膜癌有明显保护作用，可使卵巢癌风险下降40%，子宫内膜癌风险下降50%。且服用时间越长，保护作用越强。能抗癌，你咋不说？ |
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