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本案患者素体阴血偏虚，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，致风邪搏结于肌肤而发病。作者取曲池、合谷、足三里、血海、阴陵泉、三阴交等穴达到养血祛风、滋阴润燥、健脾祛湿之功，使缠绵之疾得以痊愈。 患者，女，53岁，2018年12月3日初诊。 主诉：皮肤瘙痒5个月。 现病史：患者自诉20年前自生产后开始有皮肤瘙痒的问题，2018年夏天瘙痒越发严重，并出现淡红色风团，尤其是在每晚盖上被子后或洗浴后加重，以四肢最为明显，但数小时后消退，患者未接受任何系统治疗。 刻诊：患者体型瘦小，面色萎黄，四肢皮肤松弛干燥，抓痕显见，皮肤未见有明显的风团痕迹，双下肢小腿皮肤内外侧显见褐色素斑，心烦易怒，纳可，四肢易发凉，近来睡眠质量欠佳，已停经2个月，二便正常。舌尖红，舌边有齿印，苔白微厚，脉滑而细弱。西医诊断：慢性荨麻疹。 中医诊断：瘾疹。中医证型：血虚风燥，兼脾虚夹湿。 治法：养血祛风，健脾祛湿。 治疗方案：针刺主穴为曲池、足三里、血海；配穴为合谷、阴陵泉、三阴交、太冲。操作：患者取仰卧位，针刺部位常规消毒后，选择0.30mm×25mm毫针针刺曲池、合谷、太冲，进针深度为15～20mm；0.30mm×25mm毫针针刺足三里、阴陵泉、三阴交，进针深度为20～25mm。以上穴位针刺得气后，行平补平泻法，留针30min。针刺治疗隔日1次，10次为1个疗程。嘱患者放松心情，忌食生冷，饮食宜清淡。 治疗5次后，患者自诉洗浴后仍有轻微瘙痒症状，睡眠质量有所改善。为巩固疗效，守方治疗1个疗程，治疗结束后诸症悉除，随访后再无复发。 慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴，以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征[1]。该病可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。 患者自生产后开始出现皮肤瘙痒，服用补药后易发热，属虚不受补。因饮食和作息不规律，2018年夏天瘙痒越发严重。初见患者，其面色萎黄，易急躁、焦虑，患者平素脾气欠和，容易发怒，近5个月出现月经周期紊乱的现象，直至2个月前停经。笔者认为，患者素体阴血偏虚，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，致风邪搏结于肌肤而发病，加之患者已渐入更年期，因而诱发此病，其发病之本在于肾，累及肝脾，属正虚邪实。 《素问·上古天真论》记载“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”肾为先天之本，精气所藏之处，主生殖，肾阴肾阳是人体各脏腑阴阳的根本。脾为后天之本，气血阴阳生化之源，脾虚失运则气血阴阳生化乏源，加之更年期已至，天癸将竭，生理功能及机体阴阳失调，血虚日久则肌肤失养，化燥生风，风气搏于肌肤，故见面色萎黄，风团、瘙痒反复迁延日久，下肢褐色素斑显见，脉细弱等阴血虚现象。津血同源，血虚亦致阴血不足，虚火内生，故伴心烦易怒；又因脾虚水液运化失常而生湿，故见舌边有齿印，舌苔白微厚而脉滑。 曲池、合谷为大肠经之合穴与原穴，曲池清解里热、散风止痒、调和气血，合谷补气。足三里为胃经之合穴，补之益气理中，泻之升阳降浊。血海、阴陵泉和三阴交属脾经之穴，阴陵泉属脾经之合穴，三阴交乃脾、肝、肾三脉交会穴；血海化血为气，运化脾血，与曲池配合专治瘾疹。曾祥新等[2]总结近15年来针灸治疗荨麻疹的选穴规律，认为曲池与血海是使用频次最高的腧穴；足三里与阴陵泉、三阴交配合可健脾祛湿，益气养血，滋阴润燥；太冲配合三阴交可疏肝理气。诸穴相配，达到养血祛风、滋阴润燥、健脾祛湿之功，使缠绵之疾得以痊愈。  参考文献 [1]程塞渊,杨波,李咏梅.“瘾疹”及其相关病名的探讨[J].中医药文化,2018,13(2):86-91. [2]曾祥新,孙忠人,吕晓琳,等.针灸治疗荨麻疹的选穴规律[J].山东中医杂志,2016,35(5):420-423. 本文原标题《针刺治疗缠绵性瘾疹验案1例》 |
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