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每次大家在阅读文章前，请花两分钟看看视频吧 一份公益，一份感动 女性，70岁，血管超声检查显示右侧颈动脉血流异常。图 A：右侧椎动脉近端彩色多普勒超声显示有一异常大口径的血管（如黄色箭头）图 B：双重可视化提示血管充血和低阻力血流（收缩期峰值速度：326 cm/s；舒张末期流速：148 cm/s）图 C：T2WI 显示在 C7-T1 水平，在硬膜外后有扩大的静脉丛（如红色箭头所示）图 D：血管造影显示 C7-T1 水平在椎动脉的分支处和硬膜外静脉丛之间有一动静脉瘘，硬膜外静脉丛和椎旁静脉丛扩大最终诊断脊椎 - 硬膜外动静脉瘘脊髓硬膜外瘘非常罕见，通常无症状，常见的症状是自发性的硬膜外血肿；因静脉回流通过根静脉进入环髓静脉造成静脉淤血，有时可表现为缓慢进展的脊髓病变或神经根病变；神经孔内的根静脉扩张使神经根受压。诊断要点：硬膜外动静脉瘘很少影响髓内静脉回流；诊断的金标准是血管造影，显示动脉与静脉之间单孔连接；正因为中间的血管网的缺失，导致硬脊膜脊髓动静脉瘘形成。鉴别诊断脊髓背侧和背侧硬脑膜动静脉瘘；外伤性椎静脉瘘；其他血管畸形。治疗无症状的患者通常选择保守治疗；有症状的患者的未有统一标准的治疗方案；必要时，经动脉栓塞是治疗的首选方式。15岁女性，肺部感染反复发作诊断：双肺炎症贲门失弛缓症 Achalasia男，65岁，双下肢麻木无力，逐渐加重伴行走困难
诊断：胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）并退行性变左侧第2肋粗大，考虑骨纤维异常增殖症。胸椎MR示：黄韧带肥厚、椎管狭窄。
男，35岁，呼吸短促持续4天
最后诊断：肺泡蛋白沉积症（PAP）pulmonary alveolar proteinosis
55岁女性，肾脏捐献者，CTA检查评价肾脏情况。
CTA：经胰头层面的横断位和冠状位 CT 图像示胰头中央低密度病灶，病灶下方可见粘膜褶皱和肠道内的气体，对应于十二指肠的降段。胰腺组织完全环绕十二指肠降段。鉴别诊断环状胰腺、胰腺癌、十二指肠癌、消化性溃疡诊断 环状胰腺环状胰腺是指胰腺发育过程中，愈合位置不正常，导致胰腺组织包绕十二指肠降段。胰腺由腹侧和背侧的胰芽融合形成。在妊娠第七周，十二指肠的生长引起腹侧胰芽的旋转，以及随后腹侧和背侧芽的融合。腹侧胰芽未能沿十二指肠旋转会导致一部分胰腺组织包绕十二指肠降段，从而形成环状胰腺。该病在成人中发病率为每 20000 人中 1 到 3 例；男性多发。环状胰腺与胰腺分裂、唐氏综合症以及上下消化道不同部位的先天性闭锁有密切关系。新生儿环状胰腺可因十二指肠狭窄或梗阻导致持续性呕吐；成人多无症状，有症状者可表现为疼痛，餐后饱胀感，胃流出道梗阻的症状等。并发症：消化道溃疡，胰腺炎，胆道梗阻（罕见，见于有占位性病变或胰腺炎患者）影像学特点CT：胰腺组织完全包绕十二指肠（完全性环状胰腺），或部分包绕十二指肠（不完全性环状胰腺）；CT 表现可类似于胰头扩大，十二指肠皱襞和腔内气体位于中间；由于包绕部位狭窄，可能会有胃和（或）十二指肠球部的扩张；胆管扩张少见。65岁女性，腹痛，发热。急诊血糖高于400mg/dL。
增强CT：软组织窗及骨窗示延膀胱壁内的广泛性气肿。冠状位示来自膀胱壁内的气体聚集于右侧腹壁，形成气腹。膀胱内见气液平。鉴别诊断气肿性膀胱炎，膀胱瘘，医源性气肿，如导尿管，膀胱镜等。诊断气肿性膀胱炎气肿性膀胱炎通常是由产气细菌或真菌病原体引起，可导致膀胱壁粘膜层和肌层内气体聚集。细菌以大肠杆菌（最常见），其次为肠杆菌属，克雷伯氏菌，梭菌属等；真菌主要为念珠菌属；也可见于混合性微生物感染。男女发病比例为 2:1。糖尿病患者中，约 50% 患者可出现气肿性膀胱炎，这事因为高血糖可为产气微生物提供更为适宜的滋生环境。免疫抑制、器官移植或神经性膀胱炎患者也易发生气肿性膀胱炎。临床表现缺乏特异性，主要表现为排尿困难、血尿、脓尿或气尿（罕见）。影像学特点CT：CT对于膀胱壁内及腔内气体敏感，膀胱壁积气是诊断气肿性膀胱炎的特异性病理性改变。CT可以示膀胱内积气，但该征象特异性较低。CT还可以显示相应的腹腔积气，同时可以排除气肿性肾盂肾炎的存在，气肿性肾盂肾炎需要手术干预。平片：膀胱常为斑驳样、鹅卵石样表现，但是敏感性低于CT。治疗建议本病保守治疗即可，包括尿路减压、抗生素静脉注射以及控制血糖。 |
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来自： zskyteacher > 《西航港之临床影像学习平台》
