[胰腺疾病] “环状胰腺”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

环状胰腺

【病史摘要】

男性，36岁。上腹部闷胀伴食欲缺乏2个月，发热伴黄疸3天入院。

图1环状胰腺

【影像所见】

CT动脉期扫描显示胰头呈不规则轮廓状，并且见部分胰腺组织包饶十二指肠（图1A，小箭），同时可见胆总管（图1A，大箭）和胰腺管的扩张；门脉期扫描见稍高层面十二指肠轻度的扩张，胰头仍部分包饶十二指肠，胆总管和胰腺管仍可见扩张（图1B）。

【分析和诊断】

胰腺组织部分包绕十二指肠。

【误区防范和鉴别诊断】

主要与十二指肠壁的异位胰腺鉴别。

【影像检查方法选择】

CT和MRI均为首选，一般而言，CT则更优。

【临床病理和随访】

手术病理：部分环状胰腺（annular pancreas）。

【评述】

由于胰腺侧原基发生异常，胰腺组织可全部或部分呈环状包绕十二指肠的降部。有一半以上的患者为新生儿，生后出现上消化道梗阻症状，偶伴有梗阻性黄疸症状。一般根据腹部平片有上消化道梗阻的征象，如“双泡征”，即会联想到环状胰腺或先天性幽门闭锁的诊断。另一半的病人往往至儿童期或成年后发病，其常是环状胰腺部分包绕十二指肠，大多没有特殊症状，病人终生可不发病，仅在尸检时发现。少部分病人由于部分环状胰腺压迫肝胰壶腹，造成其开口通而不畅，进而导致反复的胆汁和胰液分泌受阻，或者引起胰头局限性炎症。病人往往因出现梗阻性黄疸和（或）上消化道梗阻的症状而就医。

螺旋CT检查除可显示十二指肠降部狭窄、胃扩张以及胆道系统扩张外，可以更清楚显示十二指肠降部周围有环状腺样组织包绕，其与胰体、尾组织相连，密度相似，尤其螺旋CT在增强扫描动脉期、门脉期和实质期密度变化与胰体、尾密度变化一致，据此可以明确诊断。