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编者按
背诵条文第101条，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。 ~ 这条讲两个问题，一个是不要死板的诊断，另一个是柴胡证用药后有可能战汗作解。 伤寒中风，这说的就是太阳病了，出现柴胡证时，那是传入少阳了，这时候他不一定会小柴胡汤的四大主要症状都齐全，在太阳少阳并病的前提下，只要有一部分的小柴胡汤的症状，就可以用小柴胡汤了，不必全部具备。 小柴胡汤四大主要症状复习一下，往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，少阳病还有口苦、咽干、目眩，然后他们还有其它的或有症，口渴、腹中痛、小便不利等等。如果离开了他说的伤寒中风前提，离开了这里没有说的其它脉症前提，能单凭一个症状就用小柴胡汤吗？肯定不行。打个比方，我就一个不想吃饭，没其它症状，你用小柴胡来治疗，那就有点乱来了，说不定原因只是国足又输了呢。 这一句主要还是考验自己的诊断水平，你不用死板的一定要症状齐全才用，但也不能抛弃前提，见到有个症状就用。 “凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤”，柴胡汤证禁用下法，这里用下法那就是误治了，干嘛会用下法呢，可能他有口苦啊，或者气郁引起的便秘，所以这医生用了下法，来个泻火通便，这是错的。 虽然用了下法，但是小柴胡汤证还在，那还可以用小柴胡汤，这就有点像前面讲过的桂枝汤，用了以后没好，但是症状没有出现变化，还可以用桂枝汤。 “必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”小柴胡汤证，误用下法后，再用小柴胡汤，那就可能出现蒸蒸而振、却复发热汗出的反应。这是个什么情况呢，就是寒战出汗，恶寒、打摆子一样，上下牙打架，然后发热出汗。 这里说必蒸蒸而振，这个必字我们也不要说一定就会，他这书中很多必字，实际也不一定啊，我们就当有这种可能，有的病人这种情况，他也不会战汗作解。那有的，他可能就战汗，却热不起来出不了汗。这都看当时病人的体质去的，没有那么绝对。 为什么会出现这种反应呢，病人经过下法后，外面看起来没什么变化，但是里面的正气虚了，这个城虽然没攻进去，但是没粮草，快饿死了，他也没力气打出来。我们给他来剂小柴胡汤，就跟空投了些武器弹药食物一样。城里的人又有希望了，吃饱喝足照着城外就是一顿打，这个打的过程就是“蒸蒸而振，却复发热汗出”，打赢了就汗出而解。也有打不赢的，或者一下子就把城外敌人干掉的，他可能也不会这么激烈反应。 他这个反应是因为里虚了，那么如果他没误下，或者这人本来就里虚，或者病情发展了好多天造成了里虚，也是有可能这样的。还有一证便是，他只说柴胡证吗？也不一定，举一反三的说，六经病都可以这样，因为很少有病会照着书上讲的出症状的，症状总是有多有少，我们通过多种手段分析验证，有的时候仅有一个症状，就可以确定是某经的病来治疗。 这条就简单的这样说。 来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn) |
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