体检发现''尿潜血 ''，这是有严重肾病吗？医生讲清楚了，值得细看

有读者留言：

前些日子单位组织体检，结果出来后发现自己的尿潜血一项是'++'，其他指标都正常。

想了想，自己平时没有任何不舒服的感觉，不过还是很担心，怕肾脏出了啥大问题。

想必您也有过类似疑惑。

本文，“问上医”就为您详细介绍下“尿潜血”阳性的含义，以及它与血尿的区别。

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尿潜血阳性和血尿有什么不同？

尿潜血检测，是通过血红蛋白或肌红蛋白催化过氧化物释放出的新生态氧，与色源发生反应而呈现阳性显色。

也就是说，当尿中有血红蛋白或肌红蛋白时，尿潜血就会出现阳性。

这就说明尿中可能存在红细胞。

注意，是可能存在，不是说一定存在红细胞，或者说有血尿、肾炎血尿。

而血尿则是指尿液中必须带有红细胞，它是很多疾病的重要信号，也是很多肾脏疾病和其他疾病的重要表现。

然而当尿中红细胞数目增多，每升尿中含量大于1毫升时即可出现肉眼血尿，此时尿液的颜色会呈现淡红色、洗肉水样、含有凝血块等。

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血尿不看潜血加减号，看红细胞数

想知道是不是血尿，只看尿潜血加减号并不准确。

那医生看什么？看的是镜检红细胞数，血尿的诊断标准也不是由潜血而定，而是镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。

因此，单纯尿潜血阳性不等于血尿。

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什么原因导致尿潜血阳性？

尿常规检查通常只用于肾脏病的筛查，把有肾脏病的患者尽可能的查出来。

若单出现尿潜血阳性的清况，医生会建议做进一步检查，确定具体是哪种肾脏疾病。

这是一种低成本排除健康人的方法。否则一上来就要做花费高昂的检查，社会负担过重。

当然，若没有出现肾脏病变，那可能就是其他情况导致的尿潜血呈现阳性的情况了。

很多单纯尿潜血阳性常为非病理状态，如：

• 近期摄入过量维生素C，引起尿隐血阳性；

• 很多女性由于本身的尿道生理结构的构成，阴道分泌物污染尿液的几率明显提高，因此体检中尿潜血阳性的几率也比较高；

• 老年女性由于绝经及雌激素水平降低，使得阴道清洁度改变及尿路感染，抵抗力下降，发生尿潜血阳性的几率也会增加。

当然，还有一些病理性情况也会导致尿潜血阳性，包括：

• 体内有白色念珠菌，可释放过氧化物酶于尿中；

• 上皮细胞或白细胞破碎溶解，细胞内的过氧化物酶也可释放于尿中；

• 严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿；

• 挤压综合征、缺血性肌坏死时，此时，由于尿中肌红蛋白增高，也会引起尿潜血阳性。

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尿潜血阳性并非就是得了肾病，如何应对？

通过以上说明，我们可以这样总结：

尿潜血检查简单易操作，其阳性结果提示可能有病变，需要进一步查验。其本身不作为诊断标准。若尿潜血阴性，则无需做后续很多费钱的检查。

可以打一个警察破案的简单比喻，首先需要进行分析，列出可疑人物，进而通过各种证据，最后确定犯罪嫌疑人。

如果体检出现尿潜血阳性，请遵循医生的安排，进一步排查后续可能疾病。

尤其是多次检查出现尿潜血阳性，请务必及早处理。