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家住纱帽的邹婆婆，62岁。因头昏高血压不能控制2天于2018年5月22日就诊，有高血压病史5年。现今每天服用降压药物氨氯地平缓释片5毫克。测得血压180/90mmHg，肥胖体型，余体检未见异常。
血常规、尿分析、血糖、血脂、肝肾功能正常，心电图示心肌缺血。5月23日予以调整降压治疗方案如将苯磺酸氨氯地平片5毫克，加量至一日2次，加用美托洛尔25毫克，一日2次。
24日下午3日3时，自测血压仍高，听信并服用街坊婆婆推荐的有效降压药物哌唑嗪1片（0.5毫克），约半小时后测得血压为120/70mmHg，邹婆婆沾沾自喜，这个降压药物效果好，一下把血压降至正常了。
但事与愿违，不一会儿邹婆婆出现头昏、心慌、恶心、全身冷汗，下肢无力等症状，经过处理2小时后病情才得以明显缓解。5月25日，按医生处方用药后，血压降至正常，无不适。
专家点评
邹婆婆患高血压，在医生指导下接受降压治疗，起初因血压不稳定有些着急，轻信他人服用哌唑嗪治疗。用药后不久，出现头昏、心慌、恶心、全身冷汗，下肢乏力等降压过快的症状，差点闹出意外事件。因此，专家指出，使用降压药物时一定不能任性，应在医生指导下用药。
1. 适合自己的降压药就是好药。降压药物有上百种，有的降压药对甲病人有效，有的药物对乙有效，药物无绝对好与坏，适合自己的药物就是好药，用药不能千篇一律，选药应强调个体化。不能听信广告、新特药或他人介绍药物。
2. 降压不宜过快。除非高血压急症，均应常规降压治疗，切忽使用降压过快的药物。血压在短时间下降时，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动还可以导致脑性晕厥，甚至发生脑卒中。因此，短期降压幅度最好不超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象老年人尤为多见。
3. 哌唑嗪应在医生指导下使用。哌唑嗪为选择性突触后α-受体阻滞剂，具有降压作用，扩张周围血管，主要扩张小动脉，降低外周阻力而降压，减低心脏前后负荷，松弛血管平滑肌，引起血管扩张，血压降低。用于高血压二线的治疗药物。
首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性低血压（通常在首次给药后30~90分钟或与其它降压药合用时出现）、眩晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生，如果将首次剂量改为0.5mg，临睡前服用，可防止或减轻这种不良反应。首剂睡前服用，停用利尿剂，避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。随着继续用药，上述症状会消失或减轻。
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