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滋补汤治糖尿病 病例杨某，患者，男，81岁。 【初诊】 患者因双下肢水肿、左足趾紫黑1个月来诊，有糖尿病病史10余年。现症见：双腿水肿，左足背红肿，足址局部黑紫，外侧破溃，足背动脉搏动消失，不能行走，右手肿胀，纳呆，大便干燥，舌苔薄白，脉缓。辨证属气阴两虚，脉络瘀阻。治宜益气养阴。以滋补汤(见“经验方”)加生黄芪、麦门冬、车前子、泽泻、生意苡仁、金银花治疗。 二诊:服上药1个月后，减车前子、泽泻，加玄参、枸杞子，隔日1剂。坚持治疗半年后，足趾坏疽痊愈，能在室内活动，纳可，面色红润。 糖尿病属传统医学“消渴”范畴。《灵枢·痈疽》云发于足趾名日脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣。”本病病位在肺、脾、肾，病机为气虚津亏，气虚无力鼓动血行，津亏血少，流行瘀滞，筋脉失养。“滋补汤”是由四君子汤与四物汤加减化裁组成，为气血虚弱之证而设。方氏在此二方基础上去川芎，加肉桂、陈皮、木香、大枣4味，使其既保留助阳补气，养血和营之功，又加重了培补疏利之力，从而拓宽了补益剂的用途。滋补汤的组方特点是根据与气血化生有密切关系的脏腑功能而设。其中心主血脉，依靠心气的推动，故用党参甘温益气以补心；当归辛甘温润助其心血;茯苓、白术、甘草、大枣健脾益气以和中，培补后天之本;熟地黄、白芍滋阴补肾以填精,精血互生以涵肝木，木得血养而不枯荣，更助后天;佐用肉桂、陈皮、木香，以调上、中、下三焦，纳气归元。这样就可获取补而不滞、滋而不腻、上下通达、气血得资之效。上述特点使滋补汤成为气血兼顾，心、肝、脾、肾同治的有效方剂，故获佳效。 【出处】名老中医话糖尿病 【作者】方和谦  |
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