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“肾”重生活 “肾”重生活 “肾”重生活 正常人肾脏基本功能是生成尿液，清除体内代谢废物，调节水、电解质及酸碱平衡，分泌促红细胞生成素，调节骨骼代谢，维持骨骼健康等功能。当肾脏出了问题，很多患者会出现头晕、乏力、厌食、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿、胸闷等症状，就可能出现了贫血，骨矿物质代谢紊乱，酸碱平衡失调，氮质血症... 那么肾友常用的药物有哪些呢？ 1. 铁剂：铁是造血的原料，补充铁剂有助于纠正肾性贫血及缺铁性贫血，口服铁剂方便，如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁，但是吸收较差，胃肠道反应重，应在餐中或餐后口服，浓茶会影响铁的吸收，尽量不饮茶水。如反应严重，可停口服铁剂，停药后不适会消失，可选用静脉应用蔗糖铁补充铁剂纠正贫血治疗，静脉铁需做过敏试验。 2. 慢性肾衰竭的患者自身的肾脏不能产生足够的促红素，而导致肾性贫血，铁剂是合成红细胞的原料，促红素好比催化剂，多数患者需要规律注射。常用促红素剂量3000单位 、4000单位、10000单位，注射后需注意监测血红蛋白水平，必要时由医生决定，及时调整注射剂量。促红素需冰箱冷藏保存，常见不良反应是头晕，血压升高，如有以上不适及时就诊。 3. 随着肾脏病的不断进展，很多肾脏病患者常常会出现皮肤瘙痒，骨质疏松，化验的时候会发现血磷明显升高，这就需要应用磷结合剂：慢性肾脏病患者最常用的磷结合剂是碳酸钙醋酸钙，这两种药物益餐中嚼服作为降磷使用。若出现血磷正常，血钙偏低时，碳酸钙可餐前服用，补钙治疗。碳酸镧，司维拉姆是两种不含钙的磷结合剂，服用的时候需要注意司维拉姆需要餐中吞服，碳酸镧则需要餐中或餐后嚼服。 4. 复方α酮酸：由于慢性肾脏病患者常常需要低优蛋白饮食，为避免营养不良，减少尿素氮合成，补充必须氨基酸，服用时需餐中吞服，但需监测血钙，避免发生高钙血症。 5. 毒素吸附剂：我们常用药物是包醛氧淀粉胶囊，适用于氮质血症的患者，降低血尿素氮，减轻消化道不适，一般需要餐后服用，配合低蛋白饮食，疗效更好。 6. 降压药物：降压药物宜晨起服用，为避免体位性低血压，可睡醒后，身边放一杯水，服用药物后不宜立即起床，应在休息10min左右后起床。改变体位时宜慢不宜快。规律服用降压药物，切勿突然停药，注意监测血压，血压波动及时遵医嘱调整用药。 7. 降糖药物：阿卡波糖、伏格列波糖、餐中口服，诺和龙、格华止宜餐前15min口服，由于胰岛素需要肾脏灭活，随着肾脏病的不断进展，所以大多数患者肾衰后需要减少胰岛素用量，为避免透析过程中低血糖反应，血透患者透析前宜减少胰岛素用量，因腹膜透析液主要成分是葡萄糖，腹透患者往往会出现血糖升高，腹透患者宜增加胰岛素用量。胰岛素需冰箱保存，一旦开封使用后，常温保存。肾病患者需遵医嘱及时调整降糖药物。 8. 肾病患者感染风险大，容易合并泌尿感染等，在使用抗生素时要特别注意：大多数抗生素会经过肾脏排泄，宜选用肾毒性小的药物，请需严格遵医嘱使用抗生素，肾衰患者抗生素需要减量。 9. 肾脏病患者尽量避免应用解热镇痛药。因解热镇痛药会对肾脏血液循环造成影响，引起肾血管收缩，肾脏血流减少，降低肾小球滤过率，加重肾损害。所以这类药物应避免长期、大量、滥用。 （首都医科大学附属北京中医医院-肾病科-李艳爽） |
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