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陈某，男，36岁。 【初诊】 2008年4月29日。 间断呕吐半年余。 患者自诉半年前无明显原因出现呕吐，量少，多为涎沫，伴有胃内容物，呕吐常持续几日，每日呕吐甚则十余次。在外院行胃镜检查示：糜烂性胃炎、反流性食管炎，曾多次住院治疗，效果不明显，故来我院。入院症见：呕吐诞沫、巅顶痛、口不渴、四肢欠温、寐差、舌淡红、苔薄、脉沉细、小便可、大便干。查体：全腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。诊其为呕吐，属中寒证。此为患者素体脾胃虚弱，过食生冷，损伤脾阳，中焦阳虚，浊阴上逆则呕吐、巅顶痛，脾阳虚衰，温煦失职，则四肢欠温，阳虚气血不荣，水气上泛，则口不渴，舌苔脉皆从证。治宜温中和胃、降逆止呕。拟方吴茱萸汤。 处方： 吴茱萸10g，党参30g, 生姜4片，大枣2枚。水煎服，日1剂，连服7天。 【二诊】 （2008年5月6日）：患者自诉服药后无恶心、呕吐，但大便质干如球，自觉畏寒。前方加火麻仁30g，黄芪30g。水煎服，日1剂，连服7天。 【按语】 本案患者呕吐日久，致中焦阳虚，浊阴上逆。诚如《金镜内台方议》所云：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，畏寒不受也。“故以吴茱萸原方治之。吴茱萸汤为伤寒厥阴病主方，功能温中和胃、降逆止呕。以吴茱萸下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，参枣之甘缓，能和调诸气，用之为佐使。方证相符，故用之速效。， (整理者：曾斌芳；审阅：姚乃礼） 【出处】当代名老中医典型医案集（第二辑）-内科分册（脾胃肝胆疾病）  |
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