有意思的中药药引子药引子，顾名思义，就是将治病的药引到患病之处，使其发挥最大的药效，起到增效、解毒、矫味、护胃等作用。清代尤怡《医学读书记》说：“药无引使，则不通病所。”清代末年太康人龙子章在其所著《蠢子意》一书中写了一节文字，名为“大药引子甚是得力”，读起来朗朗上口，通俗易懂，也颇实用，现择于下，供读者参考。 中药的药性里面有一种说法叫归经。 归经是药物作用的定位概念，即表示药的作用部位。 归指作用的归属， 经为脏腑经络。对于归经指向，常指脏腑及十二经脉，有时也综合三焦，卫气营血，伤寒论中的六经，以及气血来表示。举例说中药麻黄，其作用:发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 归十二经络中肺经，膀胱经。从六经辨证看归太阳经， 因为实践证明，一种药往往对某一经或某几经发生明显作用。药引子一般就是指某些药，有某些特定的指向作用。 有些药(引子)，引其他药上行:即药物走向人体上部。有些药(引子)，引其他药下行:即走向人体下部，如牛膝。治病引子最为先，引子便是先行官。
诸如此类症，引子最为先。 好似乌骓马，全在霸王去著鞭。 又如青龙刀，全在关帝去传宣。 幸当用药时，不妨此笔添。 文中所说的药引，多是随手可以取来的，有的是药物，有的是食品；还有的是外用之物。 药引子多是随内服汤药使用的，但文中还将外用的“醋麸”、“热瓦”、“火针”等作为药引子使用。 “童便”，现在虽然不大常用，但健康卫生的童便在一些山区、农村还在使用，它的清热凉血作用不庸否定。 “酩馏”，即酩馏酒，就是黄酒，有活血通经、祛风散寒的作用，常作为治疗颈肩腰腿痛的药引。 “醋麸”，就是将麦麸用醋炒热，起到热敷温熨、散寒止痛的作用。 “热瓦”，即将盖房用的瓦烧热，外用毛巾包裹，以待温热适度而枕之，以达到温通经络、活血止痛的效果。火燃神针，即火针，是针灸的绝技，现在已很少人能掌握应用。国医大师贺普仁先生是掌握运用火针的高手，希望这份绝技不要失传。 文中将药引子比作楚霸王骑得“乌骓马”、关羽使用的“青龙刀”，要用好这些“乌骓马”、“青龙刀”，关键在于医生的医术是否灵巧。药引子的选用，主要依据疾病的性质，另外与当地的饮食习性、用药习惯、风土人情等因素亦有关联。 药引子虽然是寻常之物，但它也有寒凉温热之性，所以在选用药引子的时候，首先要明了病情，然后才能针对性地选用药引子。 常用的引经药，按部位来归类 1、头面部
2、上肢
3、引药达颈部：葛根 4、引药达背部：姜黄、防风 5、引药达腰背部：杜仲、川断 6、引药达胸腹部：木香、砂仁 7、引药达少腹部：小茴香、艾叶 8、引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防已 9、引药走督脉：狗脊 10、引药达皮肤：蝉蜕 11、引药入胃：半夏 12、引药入肺：桑白皮 13、引药入肝：柴胡、香附子、当归 14、引药入心：丹参、黄连、菖蒲 15、引药入脾：苍术 16、引药入骨：威灵仙 17、引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子 18、引药下行：牛膝、代赭石、旋复花 药引子大全，熟读了，开药治病全靠它“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所”。我们常说的“药引”其实就涉及到药物的另一个功效——“引经报使”。那么，“引经报使”究竟是怎么回事呢？常见的药引子又有哪些呢？一起来看今天的文章吧！  清代，张睿曾作《药引论》专篇，指出“古人用汤，必须置引”。一些药物具有特定的功能，它能够带领其他的药物到达病变部位。就好似“定位仪”一样，掌握了这些药物，临床用药时就能指哪打哪。 常用的引经药，按部位来归类： 1．引药达头面：菊花、川芎、蔓荆子、苍耳子、辛夷花、藁本等。 ①引药达额头：白芷。 ②引药达头两侧：川芎。 ③引药达目：菊花。 ④引药达鼻部：苍耳子、辛夷花。 ⑤引药达颠顶：藁本。 ⑥引药上行于头：蔓荆子。 2．引药达上肢：桑枝、桂枝。其中引药达左上肢的为桂枝；引药达右上肢的为桑枝。 3．引药达颈部：葛根。 4．引药达背部：姜黄、防风。 5．引药达腰背部：杜仲、川断。 6．引药达胸腹部：木香、砂仁。 7．引药达少腹部：小茴香、艾叶。 8．引药达下肢：木瓜、牛膝、鸡血藤、防己。 9．引药走督脉：狗脊。 10．引药达皮肤：蝉蜕。 11．引药入胃：半夏。 12．引药人入肺：桑白皮。 13．引药入肝：柴胡、当归。 14．引药入心：丹参、黄连、菖蒲。 15．引药入脾：苍术、白术。 16．引药入骨：威灵仙、油松节。 17．引药上行：柴胡、升麻、桔梗、蔓荆子。 18．引药下行：牛膝、代赭石、旋覆花。 常用引经药歌诀 手足太阳经，藁本羌活行。 少阳厥阴地，总用柴胡去。 手足阳明经，白芷升(升麻)葛根。 肺芷(白芷丿升(升麻)葱用。 脾升(升麻)白芍应， 心经黄连使，肾独加桂灵。 分经用此药，病愈即通神。 中医药引子药学认为：人体的经络是气血运行的通道，它内联脏腑.外络肢节.使上下，左右，内外，表里行成统一整体。药引子就是把各味中药引向有病的脏腑经络，使各味中药具有靶向性。这几味中药只对某一经或某几经发生明显的作用用，对其它经无作用，或作用很小。古人称药引子为“引经报使”。在一般情况下十二经的药引子为： 一.手太阴肺经： 桔梗.升麻.白芷.生姜.葱白. 二.手阳明大肠经： 白芷.升麻.石膏. 三.手厥阴心包经： 柴胡.牡丹皮. 四.手少阳三焦经： 连翘.柴胡.上焦用地骨皮.中焦用青皮.下焦用附子 五.手少阴心经： 黄连.细辛. 六.手太阳小肠经： 蒿本.黄柏. 七.足太阴脾经： 升麻.苍术.葛根.白芍. 八.足阳明胃经： 升麻.白芷.葛根.石膏. 九.足少阴肾经： 独活.知母.桂枝.细辛. 十.足太阳膀胱经： 羌活. 十一.足厥阴肝经： 柴胡.青皮.川芎.吴茱萸 十二.足少阳胆经： 柴胡.青皮. 药引子不仅能起到领军者的作用，而且还能加强各味中药的疗效。 在治疗燥咳的药中可加入枇芭叶.生梨汁.以加强润肺.止咳的效果. 在治疗风寒感冒的辛温解表药中可加入葱白.生姜.以加强驱风散寒的效果. 在治疗肝血不足.肝阴不足的滋阴养血的药中可加入4—5个胡罗卜头.可加强养肝血的效果. 在清热利尿的药中可加入鲜茅根.鲜竹叶.会很快的消除尿急.尿频.尿痛 在食疗中，海参是营养价值很高的补品。可入心经.肾经.肝经.脾经.胃经.在吃海参时如能加上海参肠，海参子（海参花）.不仅美味，补益效果会很好！（原因：海参在遇到它的天敌和恶劣环境时，它会从肛门里排出它的肠子，迷惑敌人，以保护自己。经过一段时间的自我修复，一套完整的内脏又长了出来。所以，海参的再生能力特强！我们需要的就是这种再生能力！）海参肠就是海参的参引子。 常用的引经药,按部位: 头面部:黄芩 菊花 荷顶 口芪 上 肢:姜黄 桂枝 威灵仙 腰背部:杜仲 川断 构杞 胸腹部:木香 砂仁 黄莲 肉桂 少腹部:小茴 桔核 荔枝 五灵脂 黄柏 下 肢:木瓜 牛膝 鸡血藤 防已 耳口周:龙胆草 黄莲 肛周.外阴:黄柏 防已 龙胆草说起中医，最重要的一个元素就是中药，它不仅仅是一种实材，更是我们中医的精髓，我们几千年的文化传承，但是这其中的很多讲究您真的知道吗？ 首先要讲究煎药方法。煎中药的燃料是不能用煤炭的，可以用木炭、柴草，据说最好的柴草是芝麻秸。煎药不可以拉风箱，要用手架着柴草燃烧煎药；确定燃料后，再确定使用文火、武火或是普通火，不可错乱颠倒；煎药所用的锅，不能是铁的、铜的、铝的，一切金属的锅都不堪使用，煎药必须用砂锅；药煎完了，剩下的药渣不能乱倒，更不能当垃圾倒掉。要求倒在道路的中心，以便让来往行人或者车辆马匹，把“病邪”带走；煎药的沙锅如果是借的别家的，用完了，在归还人家时，沙锅不能空着，要放一把盐。其二，吃中药要讲究“忌口”。病人的征候是按照阴阳五行辨证论治辨出来的，处方和中药是按照君、臣、佐、使开出来的，服用中药期间及前前后后，都是必须忌口的。一般都得忌酸辣，有的要暂时忌酒，有的忌油腻食物，有的因“病在阴经”需忌“属阴”食物。什么食物属阴？比如地瓜、萝卜。因为生在土地下面的植物，不见太阳故而属阴。广义的忌口，不光指吃的东西，也包括一些行为。有些需要忌哭笑、忌生气、忌悲伤、忌受惊吓、忌“男女房事”。有的要避免外出，忌受风、受凉等等。其三，要懂得“药忌三台”。从取药、煎药、到服药的全过程，药包、砂锅、药碗等，都不能放在“三台”上，即使放一会儿也不行。这里的“三台”是指窗台、锅台、香台。“忌窗台”是因为窗台在屋檐下，惧怕屋子上面掉下污秽来。“忌锅台”是为了严格与普通的饭食分开，以表示药比饭重要。“忌香台”是因为香台是祭祀神鬼的地方，需要避免神鬼对药物干扰。总之“药忌三台”，是避免魑魅魍魉往药里掺进“邪气”，防止牛鬼蛇神搅乱医生对君、臣、佐、使的药物配伍。 中医药讲究配伍，一付中药基本上按照君、臣、佐、使来配制，有时会加一些令人神秘的'药引子’，什么是药引子？药引子是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。另外，“药引子”还有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用。在一张处方中，需不需要药引子，由医生根据病情而定，一般不需要病家自己去配制。要病家自己去配制的药，往往是该医院或药店配不齐，要求病家到其它医院或药店去配，或自己采集的药品。它可能是也可能不是药引子。宋《太平惠民和剂局方》所载788种中成药中，几乎每一种都记述了应配伍引药的内容和服用方法。可见古代医家对药引的重视。若在服用成药时辨证地选用“药引”，可达到引药归经，增强疗效，矫味矫臭和减少毒副作用的效果。据《医宗金鉴》记载，常用的药引子往往是生姜、大枣或者是某一样中药材。有时候得用中药材以外的东西。比如“灶心土”、“街心土”、五股岔道上的“车辙土”。比如，朝某某方向的某某树枝，某个节气的雨、雪、露水。比如蟋蟀、蚂蚱、马蜂等昆虫动物。再比如夏天糗烂的麦穰、秫秸。又比如儿童的尿液(童尿)、女人的“夹布灰”、“人中黄(大便)”等等。此外，医生按照所开处方的具体情况，有权进行临床发挥，临时指定某种药引子。所以，药引子的种类是很多的。这些药引子，大都要病家自备，由病家自行放入药锅。 咱们今天就说说老百姓手到擒来的，最常用的药引子吧。我听说这个生姜，古时候用它有解半夏之毒的作用。 吃什么药可以用姜汤做引呢？ 附子理中丸 【适用症】: 温中健脾。用于腕腹冷痛，肢冷便溏 【成分】: 附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草 【用法与用量】: 口服：姜汤或温开水送服，每次1-2丸，每日2次。 【规格】: 每丸6克，每100粒10克 四正丸 【组成】广藿香、香薷、紫苏叶、白芷、檀香、木瓜、法半夏、厚朴(姜炙)、大腹皮、陈皮、白术(麸炒)、桔梗、茯苓、槟榔、枳壳(麸炒)、山楂(炒)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、白扁豆(去皮)、甘草 【功能与主治】祛暑解表，消食化浊，（化湿止泻）用于内伤湿滞，外感风寒，头晕身重，恶寒发热，恶心呕吐，饮食无味，腹胀。（泄泻） 【用法用量】姜汤或温开水送服，一次2丸，一日2次。 【规格】每丸重6克。 这个生姜在用的时候，有什么注意事项吗？还是所有的人都可以用，老少皆宜呢？ 生姜唯一的不足之处就是常吃会引起肝火旺，所以一般情况下，肝炎病人是忌吃的，口干、便秘、患痔疮的病人也要少吃。 克制吃姜引起的肝火旺，可以同时配一些舒肝、理气的食物，如山楂、菊花，用它们泡茶喝，这样就可以消除生姜引起的燥热而不伤身体。 不知道您听没听说过这样一句谚语“男人不能百日无姜，女人不可百日无枣”这到底是为什么呢？ 比如我们在家吃什么中成药的时候，会用这个枣汤服用呢？ 参苓白术散，人参健脾丸。 这个大枣的补血养血的作用，我们老百姓都知道，它在作为药引子的时候，还有其他的作用吗？ 用于药性峻烈、有毒之剂中。调缓药性 大枣之味大甘，可缓和或减少某些峻烈药物的毒性和副作用，如《伤寒论》逐水之十枣汤， 《金匮要略》泻肺之葶苈大枣泻肺汤，一则取其缓解大及、甘遂、芫花、附子之毒性和葶苈子之峻烈之性;二则取其甘味护养胃气，以防伤正。 为什么这个姜枣是不分家的呢？ 生姜与大枣配伍： 生姜的得大枣，可缓和其西恩三之性；大枣得生姜，克防止补齐过壅之偏。 二者相须为用，取其一气一血，一补一散，一营一卫之力。 临床用此配伍一扶正祛邪，调和营卫。 “姜枣引”者，顾其名思其义，属于中医方剂中的引经药或佐使药，俗称“药引子”。 常规调配法是鲜生姜三片，大枣五枚；或鲜姜6-10g，大枣10-15克。中医在书写处方时，常于处方末尾处书写“姜枣引”。 等，这些方剂中的“姜枣引”都具有相应的治疗目的， 如出自《正体类要》的八珍汤具有补益气血之功，方剂中的“姜枣引”是为了帮助人参、白术入气分而调和脾胃，从而发挥八珍汤治疗气血两虚的功效。 中医里的“药引子”是什么？有什么用？什么叫药引？《辞海》中解释：“处方中选用某种药物以导诸药达到病所”，称之为引经药，俗称“药引子。药引起于何时，这就得从中医开列处方遣药使引的原则和要求说起。大约在两千多年前成书的医学经典名著《内经》中就说明了方剂配伍的原则，这就是“君、臣、佐、使”四类诀，它要求每个方剂应由四类药物组成，即君药是方剂中主药，起主攻疾病的作用；臣药是方剂中仅次于主药而居于第二位的药物，起加强主药疗效的作用；佐药是协助和制约以上两种药物的第三位药物；使药，就是俗称的药引，起率领诸药抵达病所，调和诸药的作用。所以“引经报使”这就是药引的来历。 药引也有漫长的发展历史。开始，只是在“相使”的指导下，指两种药物相互配台时，一种药物对另一种药物有增强其作用的功能，如“滑石、石韦为使”，就是说，石韦有增强滑石利水通便消肿的作用。随着时间的推移，人们对药引的作用和意义都有了新的见解，最后发展到如何使整个方剂都能起到作用的全局上来。 医药学史发展到唐代，使药引与日益明朗的“归经”学说结合在一起，引经就常常具有引导诸药归入某一脏腑经络的意义，如黄连归心经，柴胡归肝经、麻黄归肺经、枸杞归肾经等。到了宋代，随着药物炮制的进一步发展，药引又与各种炮制方法结合在一起，既扩大了它的范围，又提高了它的作用。如蜜制药归脾胃经、醋制药归肝经等等，在药引的选用上更加灵活，因病因药而制宜，出现了根据药物性味的升降沉浮与药物主治结合的药引法，如菊花、蔓荆均引药上行，能治头之病；朱漆、五加皮则引药下行，能治下足之病等等。 明清时期，温病学家继承和发展了一些药物的引经作用，一些引经药成了约定俗成的用法，如常用作药引的有葱白，生姜、大枣、荷叶．藕节、蜂蜜、侧茅根、饴糖、甘蔗汁、粳米、桑叶，淡竹叶等。如治疗一些感冒发烧和胃病的中药汤剂，常以生姜汁为引，其治疗效果比单独用主药明显，因为生姜汁本身具有发汗和胃等功效，与主药配合，可谓锦上添花，常能收到事半功倍的治疗效果。 药引发展到今天，由于受医学科学技术不断发展的影响，人们对药引的认识也不断深化，范围也不断扩大，作用也不断提高。临床上沿用俗成的，如头痛以川芎为引，四肢痛以桑枝为引，前额痛以白芷为引感冒发烧以生姜为引等。经现代药理研究证明而新作药引的，如高血压类的症以芡实、金樱子为引等，还有些特定的中药剂型，如中药水针可以将药物直接注射到相关的经络穴位上，人为直接“引经”法。 总之，药引是以“君臣佐使”为依据，在中医经络学说和中药升降浮沉的理论指导下形成和发展起来的，它的重大作用主要有三：一是引药入经作用，使药物直达病所；二是起增效作用，使主治药物发挥更大的药理作用，以提高疗效；三是制约作用，可以使方剂中某些药物降低或减少毒副作用，调和诸药。 在实践中，不一定每方都必须用药引，有的药引已开列在处方之中了。还应指出的是，药引在运用上也出现过一些故弄玄虚的神秘做法，鲁迅先生曾写文章，对旧社会借行医而榨取钱财的庸医，进行了严肃的批评。鲁迅说，他们平常惯用的药引是“蟋蟀一对”，旁边又加注小字说：要原配即本在一窠之中者”。可见这完全是欺人之谈，已失去了药引的科学含义，此类神乎其神、玄而又玄的所谓“药引”在民间医生中，在江湖游医中，在缺医少药的偏僻乡村中，还时有耳闻，应引起注意，提高警惕。 我对“药引子”有疑问一、药引子是一种心理暗示？ 明朝洪武年间，马皇后突然病倒，太医们束手无策，朱元璋心急如焚，听闻浙江名医楼英医术高超，故急请之。 楼英看前医之方，多用人参、鹿茸、灵芝等一类名贵药材，以为皇后得的是重病难愈，心中惊悸不已。 然四诊之后，得知马皇后并非疑难杂症，只不过是多食引起脾胃积滞，只要用大黄、莱菔子一类极普通的药就可治愈，太医们怎会束手无策？ 然而，楼英细量极恐，如此“圣躯”用“贱药”，这不犯了欺君之罪吗？ 果真“伴君如伴虎”！楼英无所适从之时，见朱元璋身上玉佩，灵机一动，便谓方子需要一味药引子——皇上的随身玉佩。 马皇后听后心中欢喜，以玉佩为药引，服药后胃肠得通，病即得愈。 看了这个故事，不禁想起一位老中医讲的医案。 一些财主请方，喜欢用名贵药材，比如治一个小感冒，十几块钱的药就可以解决。 但财主看这么便宜的方子不开心，连连责骂，于是老医生就在方里面加了一味药引——十克人参，人参炒成黑炭入药。财主一看，方里有人参，很开心，喝几天病也好了。 这些案例非常经典，这味“皇帝玉佩”与“人参炭”都巧妙地引入了病患的“心”。这也是高手用药的奇妙之处。 除了用药引引入“心”，还有一种心理用药方法，像《红楼梦》中贾宝玉给林黛玉开的方子：“头胎紫河车，人形带叶参，三百六十两不足龟，大何首乌，千年松根茯苓胆。” 玄乎其玄，其实也不过是紫河车、人参、龟板、何首乌、茯苓，但病家看后心生乐趣，病也好了一半。 看到这个《红楼梦》方子，大家也许会想起鲁迅先生《父亲的病》中的药引子：“元配的蟋蟀一对、打破的旧鼓皮。” 大家在痛骂里面的庸医“陈莲河”的时候，可有人知道这位“庸医”其实就是名医何廉臣。 在我翻看有关何廉臣的书籍时，才知道开这样处方的原由。何廉臣在遇到死症、绝症时，常开一些难得之药，暗示病人知难而退，但又给病人留下一丝生存的希望而不至绝望。 当时鲁迅先生的父亲得的是臌胀，可能是肝硬化或肝癌腹水了，现在都是奇难之症，更何况当时？ 上述的“皇帝玉佩”“人参炭”与玄奇的药名都只是心理暗示作用甚至不存在实在的药效，而其他药引子的药理作用有多大？ 偶尔我会看到一些民间处方上面写“金银器同药入汤作引”，也就是说将家中的金镯银镯一类的手饰作为药引，与药一起煎煮。 这类方子常见于治疗心悸、失眠一类心神不安的疾病，取金属重镇入心肺安神魄的作用，也被称作“引经药”。 假如不用这个药引子，这个方还有效吗？有效，因为我没过这个药引也治好不少心悸、失眠。 那加了药引疗效会提高吗？这就无法陈清了，但可以指出的是，不引药药也可能那么走。那么，是否药引子可有可无？我继续询问下面两个问题。 二、引经药是引导还是被引导？ 归经与引经，一个是自动，一个是被动。归经，归，即归属某脏腑经络，是药物对脏腑经络的选择性作用。引经，即引导诸药归于一处，带领众药直达病所。 其实细想一下，如果医生没有把握每味的归经和四气五味，而想忽略其他药的归经方向，只用一味引经药来达到瞄准目标的目的，这似乎缺乏现实考虑，所谓“不知经络而用药，其失也泛，必不捷效”。 每味药都有四气五味，一个方子最后的药势，最取决于所有药物的合力，而不是决定于一味引经药。 重新看一下常见的引经药，比如白芷引入阳明治头痛，葛根引入太阳治项强，细辛引入少阴散阴寒，柴胡引入肝经疏达胁肋等等，这些药在治疗中本身就有重要疗效，回想一下，方子是在取其疗效还是取其引导？ 如果说是导引作用，白芷尚能燥湿止带为何不引入胞宫，葛根尚能除热止泻为何不引入胃肠，细辛尚能入胆助火为何不引入少阳？因为方子中诸药的归经决定了方子的药势，而在这种药势中更易彰显其“引经药”的归经与药效作用。 如此看来，是否可以说，某些所谓的引经药不是引导而是被引导？ 三、药引子究竟引的是什么？ 看了上面一段“耸人听闻”的论述，我恐怕已被谴责得狗血淋头。一个中医生竟如此“冒天下之大不韪”，敢否认引经药作用？ 我的确否认了某些引经药的引导作用，但我要称赞一些药引子的作用。 六味地黄丸用淡盐水做引送服，以引药入肾；治疗风寒痹痛、胸痹等时用黄酒做引药通行气血；藿香正气丸用姜汤送服，以引药入脾胃助温散寒湿。这些都是引经药之典型方剂，但这些药引仍是在临床上可有可无。 但是，我认为有些药引则不能省略。 比如补中益气汤之柴胡、升麻，引药势整体升提，相关研究也发现，只有在黄芪、升麻、柴胡合用的时候才有“升阳”作用，单取其中任一味药都没有“升阳”作用。 再如姜、枣、草，甘和辛香，资益胃肠，鼓励血脉，烘托药力，统一药味，以资助全体药势，病体不壮者尤为需要。 又比如阳和汤中麻黄散营中寒邪以治阴疽，十全大补汤中用肉桂为诸药先聘通使，八正散中用大黄利导湿热二肠同治，济川煎用泽泻引药下达开通二窍等等。 这些大多药量少，不取其药效而取其药性，促进或引领整体药势的走行，我认为这才是名副其实的药引子。 四、“药引”“归经”是中药的靶向作用？ 《雷公炮制药性赋》：“升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以言医而司人命矣。” 中医用复方治疗疾病的目的，不仅是改善症状，最重要的是调整气血的整体运行状态，以恢复阴平阳秘的状态。 升降出入无器不有，阴阳水火万物皆备，变化在规矩之中即是“平秘”之状，偏颇太过即是病态，以偏纠偏即是治疗。 强调药物的四气五味与归经，其实是在强调中药的靶向作用。 有学者认为求真知识的方法有三：一钻在事物里头研究，二绕着事物周围研究，三跳在事物高头研究，结果分出事物的普遍性，特征性。 现代医学的靶向药物是在事物里头研究，然任万物变化皆不离阴阳之秩序，故而中医的靶向则在高处临视药理在身体阴阳运动的趋向。 只有在清楚气血升降出入的异常、脏腑经络的阻碍才能真正做到有的放矢。泛泛用药只会伤十指，于病无害，势动一处才能断一指，直挫其根。 方剂组成的合力决定着整体的药势，药势则决定了药物的主要作用部位，或许，药引子促进或促使了这种药势，而不是药引子决定了方剂的药势。 最后，记起黎伯概先生一席话甚得复方精义：“药者呆板之物，而方者灵变之才。若分各味药，则本划然各有一性，而联合用之，则已别为一意义，是为方之性理，此为中医所独长。” 药引不等同于引经药□ 张瑞贤 张卫 中国中医科学院“药引”又称“引药”，为中药的特色之一，是一种用于配合中药煎剂或中成药使用的服药方法。具有引导药物发挥疗效，扩大方药应用范围，兼有解毒、调和脾胃的功能。药引起源于何时尚未考证，至少在《伤寒杂病论》已经使用了，如桂枝汤中的姜枣即是使用药引的典范，但当时以至后来很长一段时间并无药引的概念。大面积使用药引是在宋代，当时官方设立了“医药和剂局”和“惠民局”药局的产生特别是第一部成药典《太平惠民和剂局方》的颁布促进了成药的发展，也促使药引得到广泛使用。据有学者统计，宋代的《太平惠民和剂局方》所载788种中成药中，几乎每一种都记述了应配伍引药的内容及服用方法，涉及中药达90多种，成为中成药与引药配伍应用的典范。如八正散用灯芯可以导热下行；失笑散用醋调服，引药入肝经，同时对瘀血疼痛有效；凉膈散用白蜜，既可缓和硝黄之峻，又能存胃津，润燥结……金元以后，医家习惯在煎好的药物中加入或用药引来煎煮中药，到明清时期应用药引已比较普遍。元代名医王好古在论述牵牛子时就指出该药“以气药引之则入气，以大黄引之则入血。” 需要指出的是，药引与引经药的概念有交叉之处，因而许多人认为药引就是引经药，其实不然，药引可能具有引经作用，也可能不具备。药引一般具有引经、增强疗效、调和脾胃、解毒、矫味等作用中的一种或一种以上功能。同时药引大多是一些生活常见药，还有不少是食物。 古代医家讲究在汤剂中加药引 明代孙志宏在论述了煎药的种种注意事项后，还特别叮嘱“若外有煎成磨调、化入之药，并煎药引，极宜点检。” 《医述》引《医学阶梯》指出了药引在汤剂中的作用，“汤之有引，如舟之有楫。”并提出“古人用汤，必须置引”。《伤寒杂病论》的桂枝汤用生姜、大枣，既可辅助发挥汤剂的发汗功能，又可调和脾胃，是使用药引的典范。李东垣补中益气汤，也用姜枣，却不是为了发汗，其意应是辅助健脾和胃。药引有许多妙用，“不可不考”。 明代李梴转引汪机的说法：“药无定性，以血药引之则从血，以气药引之则从气，佐之以热则热，佐之以寒则寒，在人善用之耳。”把药引的作用夸大到极致。 清代龙之章也指出：“大药引子甚是得力”，“治病引子最为先，引子便是先锋官。先锋如硬实，他自打敌前……好似乌骓马，全在霸王去著鞭。又如青龙刀，全在关帝去传宣。幸当用药时，不妨此笔添。”龙浚川补充说：“自古用兵最重先锋，取能冲阵开路，直捣敌巢。用药如用兵，此言大药引子亦如是也。不得谓其大而减之。” 清代汪昂介绍自己的著作《汤头歌诀》的特色时指出，该书“药味药引，俱令周明”。《汤头歌诀》流行至广，影响至深。从中可以推想清代时药引已经极为普遍使用。 药引的具体使用 古代有些善于总结经验的医家，也把用于不同功能的药引进行了总结归纳，如明代龚廷贤指出：“汤剂……治至高之分加酒煎。去湿加生姜煎。补元气加大枣煎。发散风寒加葱白煎。去膈病加蜜煎。止痛加醋煎。” 《医学阶梯》中列举了大量药引，迻录如下： “古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。如发表用鲜姜；温中用煨姜。解胀用姜皮；消痰用姜汁。调营益卫用大枣；泻火疏风用红枣。补气益肺用龙眼；泻火安神用灯心。表皮用葱叶；表肌用葱白；表里用葱茎。健脾用湖莲；止痢用石莲。治风用桑叶；治湿用桑枝。固肾用莲蕊；涩精用莲须。保胎用陈苎根；安胎用鲜苎根。抑脾用青荷叶；疏土用枯荷梗。补心用新小麦；止汗用浮小麦。清疏土用枯荷梗。补心用新小麦；止汗用浮小麦。清热解烦用青竹叶；利水泻火用淡竹叶。消瘀通经用赤糖；止痛温中用饴糖。安中益脾用陈壁土；止呕和胃用新黄土。消瘀用藕节；止血用侧柏叶。止呃用柿蒂；凉大肠用柿霜。消热痰用竹沥；泻实火用竹茹。导虚火用童便；益真阴用秋石。延年祛病用松黄、松脂；祛舒筋用黄松节。定喘用白葵花；疗痢用赤、白扁豆花。壮阳用胡桃、蜀椒；暖子宫用艾叶。虚烦用粳米；热渴用芦根。止消用兰叶；定嗽用梨汁。止血用金墨；疗崩用陈棕。治肠风用石榴皮；治红痢用红曲。治白痢用煨姜；治赤白带浊用韭子、白果。止呕、定嗽用枇杷叶；止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜；达生用黄杨脑。探吐用瓜蒂；速产用弩牙。下噎用杵糠；定喘用铅汞。疗黄用铁屎；镇心用辰砂。辟邪用雄黄；润肠用松子仁。治疝用荔、橘核；催浆用笋尖、樱桃萼。拔毒用蒲公英；通乳用通草。发麻用紫背浮萍。治心烦不眠用鸡子黄。药引多端，指难遍屈。今以常用之引，聊录数则。举一反三，其惟良工乎？” 龙之章在“大药引子甚是得力”中介绍了自己使用药引的经验：“我尝治伤寒，大葱一把煮水煎。我尝治吐衄，茅根一握煮水煎。我尝治腹疼，黑豆一碗（炒焦）煮水煎。我尝治尿血，蓟根一束煮水煎。我尝治疮肿，忍冬一掐煮水煎。我尝治风症，艾叶一团煮水煎。我尝治眼红，薄荷一襟煮水煎。我尝治滑泻，五倍一两煮水煎。我尝治虚热，童便一罐当水煎。又尝姜汁一大盏，对药治顽痰。又尝韭汁一大杯，入药治血鲜……诸如此类症，引子最为先。” 清代张确《资蒙医经》全面总结了引药的作用：“酒入经为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其发表注凝；小枣入药为引者，取其消散开胃；大枣入药为引者，取其宁心利水；灯芯入药为引者，取其得睡神归；葱白入药为引者，取其补血健脾；龙眼入药为引者，取其发散诸邪勿住；莲实入药为引者，取其清心养胃和脾。” 汤剂中的药引 药引用于丸剂是送服药物，用于汤剂，则是加入方剂中一起煎煮，不过多是后下。因为药引多是食品和易得物品，所以多是病家自己采集，自己估计用量。 药引在唐代剂中是介于药与非药的一种物质，属于“君臣佐使”中的“使药”。其常见作用有①引经作用，如以淡盐水作为药引送服，引药入肾；②增强疗效，如以生姜、葱白为引，加强辛温解表作用；③解毒作用，在使用某些毒性药物时加入生姜、饴糖等为引降低毒性；④保护脾胃，如有些方剂中加入大枣、粳米为引，起和中扶本作用；⑤矫味作用，如有些药物口味难咽，常以红糖或冰糖为药引，以减轻异味。 |
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