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甲状腺炎症，你知道的有几种?甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它合成的甲状腺激素对促进细胞分化、维持代谢平衡起重要作用。 大家都熟知扁桃体炎、支气管炎，肺炎，那么甲状腺会发炎吗？  甲状腺炎在临床并不少见，包含下列几种： 临床上将甲状腺炎分为 6 型: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎， 急性化脓性甲状腺炎，侵袭性纤维性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎，产后甲状腺炎。 今天我们首先来认识甲状腺炎中最常见的临床类型—慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎就是我们熟知的桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。 全世界其每年的患病率是2%，发病率约为0.2-0.3%。女性患者是男性的5-10倍。 该病是自身免疫性疾病，具有一定的遗传倾向， 患者血清中存在高滴度的甲状腺自身抗体，患者常合并其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。  临床特征 ： 体检时发现甲状腺肿大是最常见的临床表现。也可表现为颈部进行性增粗或伴有颈部肿胀或咽部不适感。 多数患者无症状，主要表现为甲状腺肿大，偶觉颈部不适及憋气。初诊患者中约 20% 患者以甲状腺功能减退为首发症状，少数约5%表现为甲状腺功能亢进。 这就能解释为什么大多数桥甲炎患者是甲减的原因了！  诊断： 血清甲状腺抗体TPOAb和TgAb升高是桥本甲状腺炎的特征性改变，检出TPOAb和TgAb就可诊断桥本甲状腺炎，但是，血清抗体阴性并不能排除此病的诊断。 具有诊断价值的超声特征是甲状腺成0.1-0.7cm大小的低回声结节性改变，小结节被边缘晕包绕，呈所谓的“蜂窝状”或“网格状”改变。 治疗： 本病无针对病因的治疗措施，仅有甲状腺轻度肿大，无临床症状，TSH水平正常者不需治疗。 甲状腺过于肿大且有甲状腺功能减退者用左甲状腺激素替代治疗，在一些长期甲状腺激素治疗的患者中，甲状腺自身抗体有所下降。 一旦出现甲状腺肿有压迫症状者，而甲状腺激素治疗后改善不明显或可疑合并甲状腺恶性肿瘤者则行手术切除治疗，但术后常致不可避免的甲状腺功能减退，故术后需终身接受甲状腺激素替代治疗。 |
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