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《内经》针刺补泻方法，主要记载于《灵枢·九针十二原》、《灵枢·官能》、《素问·离合真邪论》三篇，涉及多个因素，包括：进针与出针的速度，出针后的针孔处理，进出针与呼吸的关系，以及针刺过程中的动静取向等。以下以实操步骤为序，分从进针、留针和出针三个阶段，看一看《内经》补泻是如何进行的。 补法 1 进针：患者呼气尽时进针，进针速度宜慢。 2 留针：久留针，轻手法行针，直到气至。 3 出针：吸气时出针，出针宜快，出针后按住针孔。 解读：对针刺补泻方法的认识，需要一点想象力。试想一种状态，人体与外界始终在发生气层面的交流，而交流的主要形式即是呼吸。呼气时，体内之气出于外界；吸气时，外界之气进入人体。现在体内之气不足，说明这种自然呼吸状态，已经无法从外界补充到足够多的气。那么，怎样操作，才能令更多外界的气进入体内呢？ 首先是进针时机的把握。如前所述，吸气时经历的是外界之气进入人体的过程。希望更多的气进入患者体内，当然要充分把握好这个时间段。所以，最好选在呼气与吸气之间的空当进针。对吸气过程来说，这是从零到一的关键时刻。接下来，在整个吸气环节中，慢慢进针，旨在令外界之气有更多机会进入体内。至于要慢到何种程度，《内经》没有讲。个人观点，应该不超过一个吸气时段，约2秒。进针后，又该怎样操作，才能让气源源不断的进入体内呢？ 施行补法时，人体之气处于不足状态。刺入体内的针，如果持续扰动不休，只会令本已亏耗的气更为消损，所以大幅重刺的手法是不可取的。但完全置之不理的话，又相当于凭天由命，补法的效果难以保证，医者的作用也无法体现。《内经》给出的方法是，轻刺激以“候气”。轻到怎样的程度，《内经》中有详细描述，持针的手指似乎在动，又似乎没有动；所谓“如待所贵，不知日暮”，仿佛在等候一位国家领导人，唯有等待，不能催促，但心里有隐隐然有一点小焦虑。耐心等待，只为气的到来，即所谓“气至”，是正气来复象。在此过程中，针宛如一根天线，向外界持续发布信息，将外界之气聚集于此；而医者的作用有如媒介，秉心凝神，沟通人体与外界之气。 正气一旦来复，针刺补气的任务也就基本完成了，收尾工作又该如何开展呢？还是要先选好离开的时机。呼气时，体内之气外出，此时出针，难免令刚刚补充进来的气外泄，影响效果。而吸气时，趁着外界之气的进入，悄无声息的离开，无疑是更好的选择。而静悄悄的离开，当然越快越好。接下来看泻法。 泻法 1 进针：患者吸气时进针，进针速度宜快。 2 留针：强调吸气时捻针，宜重手法，直到气至。 3 出针：出针宜慢，边出针边摇大针孔，出针后不按压针孔。 解读：泻法主旨在驱邪。试想另外一番场景：体内存在邪气，这个邪气是有生命，有感觉的。作为外援，针希望进入体内，帮忙把邪气驱赶出去。那么，何时进针才是最佳时机呢？一定不在呼气时。呼气时，周身气的运行方向都是向外，此时突然从外面进来一个与众不同的人，太容易被体内的邪气发现了。最好是在吸气时，趁着外界之气进入身体，针可以浑水摸鱼般掺杂其间，不让邪气有所察觉，所谓“无令气忤”。同时，为了尽量避免被邪气察觉，当然进针速度越快越好。 接下来留针过程中，怎样操作才能更有助于驱逐邪气呢？象补法操作一样，始终安静等待大概是不行的，总需要通过较强的手法，把体内正气激发起来，被鼓舞正气才有可能祛邪外出。这里又会涉及一个问题，鼓舞正气，需要持续进行，还是阶段性的开展？《内经》给出的说法是，进针后，并不要求持续行针激发正气，而是强调在吸气时重用捻转手法。推究其理，逐邪本质上是由正气来完成的。目前体内存在亢盛的邪气，说明正气本身不足，所谓“邪之所凑，其气必虚”。持续激发正气，可能会加重对正气的损耗。更好的选择是，在人体得到外界之气援助（吸气）时，里应外合，向邪气发起进攻。直到邪气大势已去，正气来复。 邪气最终排出体外的过程，是在出针时完成的。为了确保邪气最大程度被驱逐出人体，出针过程中，速度宜慢不宜快。同时须摇大针孔，以便邪气排出；不去按压针孔，也是同样的考虑。 不敢说以上的解读，就是古人的本意。但就《内经》范围内，如此理解，确实让诸多补泻操作看上去有理可循。不难发现，这是一个古典的补泻观念，根于人体与外界之间的关系，即天人合一。所谓补，即设法从外界补充气到体内；所谓泻，即尽力将体内的邪气驱逐到外界。其中，医者的作用非常重要，是沟通人体与外界的灵魂。而这套仪式化的操作，似乎一直在提示医者，治疗时心中须秉持怎样的意念。因为医者之意，会直接影响补泻的结果。 |
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