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枫叶之国话康复 ID fyzghkf123 在临床中，拉伸是缓解肌肉紧张的常用方法。人们大多使用各类静态拉伸术，但其疗效一直未能达到其宣称的效果。在西方物理治疗和按摩治疗领域，早已出现众多肌肉拉伸的方法。合理的运用这些方法，可以起到立杆见影的效果。这里，我们介绍在加拿大物理治疗和按摩治疗诊所常用的技术本体感受性神经肌肉促进术（Proprioceptive Neuromuscular Faciliation，PNF）。 该类型技术可分为2种，一是交互抑制，二是主动抑制。   该技术是一种通过收缩拮抗肌来刺激主动肌的反射性放松。例如，为了放松肱二头肌，我们可以通过收缩肱三头肌来实现。如果你试图伸肘（肱三头肌收缩），但是受到抵抗，此时神经系统会试图放松屈肘肌（肱二头肌）来协助伸肘。  该技术往往容易造成误解，因为主动收缩的肌肉我们都叫主动肌，与其相对抗的肌肉是拮抗肌。但此方法却恰恰运用拮抗肌收缩来放松主动肌（此处的主动肌并没有收缩，但我们仍叫做主动肌）。此技术用于因肌肉痉挛，过紧或者疼痛导致其不能主动收缩，此时我们收缩其拮抗肌，通过神经反射效应来达到放松的目的。 步骤（见视频1）： a.治疗师拉长紧张的主动肌至无痛受阻处 b.患者等张收缩（次最大力量，视频中为10%的股四头肌力量）该紧张肌的拮抗肌，治疗师给与阻力约5-10秒，并允许轻微的运动。 c.患者充分放松肌肉 d.治疗师拉长紧张的主动肌至新的无痛受阻位 e.重复b-d 3次 f.被动拉伸主动肌30秒 视频1 交互抑制法放松腘绳肌* *患者股四头肌使用10%的最大力屈髋，治疗师进行抵抗并允许其轻微运动。通过拮抗肌（股四头肌）的收缩，达到放松主动肌（腘绳肌）的作用。 。简单型神经TOS表现为间歇性的颈部，肩部和胸部疼痛以及第四/第五指的感觉异常。无小鱼际萎缩体征。简单型神经TOS在挥鞭（whiplash）综合征患者以及经常久坐且上抬双臂的人群（例如经常打字的秘书，牙医或钢琴音乐家）中常见。患者的神经传导速度检查正常，肌电图测试阴性。保守治疗对这种类型的患者通常有效，常用的方法可以是姿势调整，特定练习以及手法治疗。 该技术进行主动肌自身收缩，放松和拉长，从而松解主动肌的紧张。目的是通过收缩使得肌肉变得疲劳或者反射性引起放松。反射性放松的出现是因为对神经系统的干扰和混淆，也就是说在收缩时，肌肉中的肌梭实际比神经系统期待的长度更短。 该技术分为3种方法： 此型临床用得最多。用于减轻疼痛以及增加关节活动度，需用患者最大力量。 步骤： a.治疗师拉长肌肉至无痛受阻处 b.患者等长且使用最大力量收缩肌肉，治疗师予以抵抗5-10秒。 c.患者放松肌肉 d.治疗师拉长肌肉至新的无痛受阻处，重复a-c 3次 e. 被动拉伸主动肌30秒 此型仅用于患者没有疼痛症状，需使用最大力收缩肌肉。 步骤： a.治疗师拉长肌肉至无痛受阻处 b.患者用最大力进行紧张肌肉的向心性收缩，治疗师予以抵抗5-10秒，但需要注意的是，治疗师至允许患者轻微的移动。 c.患者放松肌肉 d.治疗师拉长肌肉至新的无痛受阻处，重复a-c 3次 e. 被动拉伸主动肌30秒 患者使用较小的力量进行等长收缩，然后进行放松和拉伸。 步骤： a.治疗师拉长患者肌肉至无痛受阻处。同样，让患者集中注意力在运动的方向上。 b.患者使用10-25%的力量进行等长收缩，治疗师抵抗5-10秒。同时配合患者的深吸气。 c.患者完全放松肌肉，同时通过嘴唇进行深呼气。 d.治疗师拉长肌肉至新的无痛受阻处，重复a-c 3次 e. 被动拉伸主动肌30秒 视频2 等长后-放松法放松斜方肌（上段）*(从3'10'开始) *在患者上段斜方肌的拉伸位（无痛受阻处）进行10-20%最大力量的主动收缩并配合深呼吸 下表进行了小结，方便大家记忆。表中需要被放松的肌肉叫做主动肌，与其对抗的肌肉叫做拮抗肌。
那么问题来了，下面这些练习，想想看怎么做？ 1. 梨状肌（piriformis）的保持-放松法 2. 髂腰肌（iliopsoas）的收缩-放松法 3. 胫骨前肌（tibialis Ant）的收缩-放松法 4. 掌长肌（palmaris longus）的等长后-放松法 5. 肱肌（brachialis）的拮抗肌-收缩法 6. 中斜角肌（middle scalene）的保持-放松法 7. 腘绳肌（hamstrings）的收缩-放松法 8. 肩胛下肌（subscapularis）的收缩-放松法 |
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