懒痹宜服防己黄芪汤患者感受湿邪，或活动量少，水湿停聚，形体肥胖，重量增加，全身沉重，“如带五千钱”，无力、酸痛，民间谓之懒痹，常见于白领阶层。应补气、健脾、化湿、利水，老朽习投《金匮要略》防己黄芪汤，用黄芪30g、白术15g、汉防己15g、甘草3g、生姜9片、大枣100枚（劈开），加薏苡仁30g，水煎分3次服，每日1剂，连饮10~15天，功效明显。本方加老鹤草20g、鬼箭羽20g、两头尖15g，可治疗风湿、类风湿、尿酸性关节炎，20帖便见效果。 小郎中按：《金匮要略》中防己黄芪汤经典方证原文：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 张老使用本方加薏苡仁增强祛湿作用，加老鹳草、鬼箭羽、两头尖增强祛风胜湿、活血止痛作用。经方与时方合用疗效更佳。小郎中未曾使用过本方，无经验可以阐述，后期学习使用。 小郎中查阅相关资料后发现使用防己黄芪汤要注意以下几个问题： （1）“黄芪体质”的识别是关键。 “黄芪体质”是指适用于黄芪类方的一种体质类型，以中老年人多见。特征如下：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。外形呈浮肿貌，日无光彩。肌肉松软，腹部较膨满，但腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感及痛胀感。腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐相对显得深凹，编者谓之“黄芪肚”。整个人就像一个盛水的皮囊。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。营养过剩、缺乏体力运动往往是该体质形成的原因。 （2）与类似方作鉴别。 本方与越婢汤都治疗“风水”，所主皆有浮肿、关节痛、多汗、尿量减少。区别在于：越婢汤适合麻黄体质者，体力比较充实，皮肤比较粗厚，看上去偏暗，平素少汗；防己黄芪汤适合黄芪体质者，体力比较低下，皮肤较细嫩，平素易出汗。越婢汤证病程较短，并有口渴、身热等热象，其浮肿往往是全身性的；防己黄芪汤证病程较长，常反复发作，多伴有畏风、疲劳感，浮肿多见于下肢。防己茯苓汤也主水气，与本方相比，少白术而重用茯苓，无生姜、大枣而有桂枝。所主为“四肢肿”、“四肢聂聂动”。本方所主水气侧重于下身，以身重汗出为主证。防己茯苓汤可看作防己黄芪汤和苓桂剂的合方，其镇静作用要强于本方。 （3）关于本方的剂量。 日本医家丹波元简认为是后人改动，而《干金方》所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜：三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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