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如果要说脑梗塞早期该如何发现，短暂性脑缺血发作可以说是其先兆之一。估计很多人都对短暂性脑缺血发作很陌生，医学上简称为TIA，为局部脑组织一过性血液供应不足而引起相应的脑缺血症状，症状跟脑梗塞基本相似而又有区别。具体往下看： 短暂性脑缺血发作的特点：起病突然，症状有短暂单眼失明或黑朦、头晕或眩晕、发音障碍、单侧或双侧肢体麻木或偏瘫等，症状发作时持续时间短，一般为几分钟至1小时，大部分在2~15分钟内能自行完全缓解，可反复发作。过去诊断标准之一认为持续时间不超过24小时；2009年更新定义后模糊了症状持续时间界定，对区分短暂性脑缺血发作与脑梗塞，以是否存在急性血管梗死才是关键。 常见的两种系统发生的短暂性脑缺血发作症状 最容易不引起注意，耽误病情易发作，恢复快，不留后遗症的特点，使得大多数发作者不引起注意，或有些人在发作时服用某些药物，误以为是药物起效治疗好的，没进一步防治或检查，到下一次又发作时，又再服用上一次药物，又很快恢复，多次反复反作后，延误最佳防治时间窗口，导致脑梗塞发生。 诱发疾病病因任何因素导致大脑局部缺血都会诱发此病，所以病因跟脑梗塞一样，例如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等。 机制为血液进入大脑灌注量不足，导致缺血部位引发相应功能区的缺失，当血液灌注恢复后症状恢复，如果缺血时间过长则进展为脑梗塞。常见病理病因有三： 1、血管病变 常见为动脉粥样硬化，或在此基础上发生血栓形成；其次为高血压伴发的脑小动脉硬化。所以控制高血压很关键。还有各种血管炎、血管畸形、手术等。 2、血液成分异常 血液中某些成分的增多，如红细胞、血小板、胆固醇等含量的增加，容易在血管狭窄处形成血栓。这些血栓流入大脑动脉引起血管血流供应不足即发病。 血液中的胆固醇 3、血流动力学改变 血压的变化影响着脑血流量的多、少。 如本身存在血管管腔狭窄，当平均动脉压＜70mmHg或＞180mmHg时，脑血管自动调节功能丧失，局部血流供应发生障碍。在神经内科，很多脑卒中者血压升高＜180mmHg时，很多医生都暂不建议降压处理原因。 诊断这是一个可以依靠问诊就可以大概诊断的疾病，发病的过程描述详细很重要；确诊需要头颅CT或磁共振血管成像来排除脑实质病变存在。 评估及治疗1、需要入院治疗的：发病72小时之内，上表评分共≤3分，或者≤2但预计2天内无法确诊者。 2、一般治疗： 1）控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等； 2)抗血栓治疗：如氯吡格雷或阿司匹林。 3）抗凝治疗：有房颤心律失常、心脏瓣膜病变或风湿性心脏病等可能引起心源性栓子的，应考虑抗凝治疗，药物有肝素。 小结短暂性脑缺血发作是神经内科最有治疗价值的疾病之一，及时发现并得到治疗，可以使大多数短暂性脑缺血发作不进展成脑梗塞。且此病多发于老人，对短暂性脑缺血发作并不了解，一旦发病后没有得到关注及治疗，所以科普及预防相当重要。 |
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