中医考研之辨证方法小结

六经辨证

太阳病证的临床表现

阳明病证的临床表现

少阳八大证：

口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。

太阴病证的临床表现：

腹满而吐，食不下，大便溏泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。

少阴病证的临床表现

厥阴病证的临床表现：

消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。

伤寒六经病证的传变形式：

1.传经（循经传，越经传，表里传）
循经传：太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴
越经传：隔一经或两经以上相传者
表里传：相互表里的两经相传者，如太阳病传少阴病
2.直中：伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪直入于三阴者。
3.合病：伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现的病证，如太阳阳明合病、太阴太阳合病等
4.并病：伤寒病凡一经病证未罢，又见他经病证者。如太阳少阴并病，太阴少阴并病等。

卫气营血辨证

卫分证：

发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

气分证：

发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。

邪热恋肺，肺失肃降，肺气不利，兼咳喘胸痛，咯痰黄稠。

热扰胸膈，心神不宁，兼心烦懊恼，坐卧不宁。

热结肠道，腑气不通，则潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实。

热郁胆经，胆气上逆，见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数。

营分证：

身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

血分证：

身热夜甚，躁扰不宁，甚或神昏谵语，出血诸症，斑疹紫黑，舌质深绛，脉细数，手足蠕动等。

卫气营血病证的传变形式：

顺传：卫分--气分--营分--血分，依次传入。

逆传：邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。

三焦辨证

上焦病证的临床表现：

发热，微恶风寒，头痛，汗出，口渴，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，口渴，苔黄，脉数；甚则高热，大汗，谵语神昏或昏聩不语，舌謇肢厥，舌质红绛。

中焦病证的临床表现：

①从燥化：身热面赤，呼吸气粗，腹满，便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力。

②从湿化：身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泻，舌苔黄腻，脉濡数。

下焦病证的临床表现：

身热颧红，手足心热，口燥咽干，神倦，耳聋，或见手足蠕动，瘛疭，心中憺憺大动，舌绛苔少，脉细数或虚大。

三焦病证的传变形式：

顺传：上焦--中焦--下焦，依次传变

逆传：病邪从肺卫而传入心包