20考研倒计时7天­­||考前必记【六科串联之胃痛】

胃痛

 

胃痛寒食瘀肝犯，湿热阴亏脾胃寒。

寒邪犯胃香苏良，伤食保枳承气汤。

湿热中阻清中汤，大黄连泻胃肠燥。

肝气柴胡沉香降，肝胃郁热化肝煎，丹栀逍遥左金襄。

瘀血停胃失笑丹，阴血不足敛肝汤，心悸归脾黄土寒。

一贯芍甘益胃阴，脾胃虚寒芪建中，

错杂甘草泻心汤，脾不统血用黄土。 

 

内科龙凤诀

辨证龙诀：

胃痛寒食瘀肝犯，湿热阴亏脾胃寒。

分型凤诀：

寒邪犯胃良附强，伤食保枳承气汤；

湿热中阻清中汤，大黄连泻胃肠燥，

肝气柴胡沉香降，肝胃郁热化肝煎，

丹栀逍遥左金襄；瘀血停胃失笑丹，

阴血不足敛肝汤，心悸归脾黄土寒；

益胃汤治胃阴伤，脾胃虚寒芪建中，

泛吐清水合苓术，香砂附理辩证用。

 

分证论治：

寒邪客胃证——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸

饮食伤胃证——消食导滞，和胃止痛——保和丸、枳实导滞丸、大小承气汤

湿热中阻证——清热化湿，理气和胃——清中汤、大黄黄连泻心汤（胃肠燥热）

肝气犯胃证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散、化肝煎（肝胃郁热）

瘀血停胃证——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮

胃阴亏耗证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤、一贯煎合芍药甘草汤

脾胃虚寒证——温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤、黄土汤（脾不统血）

 

联想记忆之方剂

消食导滞剂——保和丸：

保和山楂莱菔曲，陈夏茯苓连翘取。

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

 

消食导滞剂——枳实导滞丸：

枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄，

泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

鉴别：

保和丸治疗食积证，消食和胃；

枳实导滞丸治疗湿热食积证，消食导滞，清热祛湿。

 

理气剂——柴胡疏肝散：

柴胡疏肝芍枳壳，川芎陈皮草香附，

疏肝行气兼活血，胸胁疼胀皆可除。

 

理血剂——丹参饮：

丹参饮中用檀香，砂仁合用成妙方，

血瘀气滞两相结，心胃诸痛用之良。

 

理血剂——失笑散：

失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲，

瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。

鉴别：

丹参饮治疗气滞血瘀之心胃诸痛兼胸脘闷胀者；

失笑散治疗瘀血停滞，功用散结止痛

 

补益剂——一贯煎：

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，

少佐川楝泻肝气，阴虚胁痛此方良。

 

理血剂——黄土汤：

黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，

温阳健脾能摄血，吐衄便崩服之康。

 

顺藤摸瓜之中药

行气药：

1.香附：疏肝调经理中气，妇科主帅气病司。

2.川楝子：果实肝胃小膀毒，清肝行气杀虫癣。

3.陈皮：辛苦温归肺脾经，理气健脾燥湿痰。

4.青皮：辛苦温归肝胆胃，疏肝破气消积滞。

5.枳实：破气消积，化痰除痞。

 

活血药：

1.川芎：上行头目，下行血海，中开郁结，旁达四肢。活血行气，祛风止痛。

2.丹参：活血调经祛瘀痛，凉血消痈安神烦。

3.五灵脂（包煎）：活血止痛又止血，苦咸甘温专入肝。

 

发散思维之针灸

治法：和胃止痛。

主穴：足三里、中脘、内关

配穴：

寒邪犯胃：胃俞、神阙

饮食停滞：梁门、天枢

肝气犯胃：胃俞、太冲

气滞血瘀：膻中、膈腧

脾胃虚寒：神阙、气海、脾俞

胃阴不足：胃俞、三阴交、太溪

 

足三里：胃经合穴、下合穴（疏调胃腑气机，和胃止痛）

中脘：胃之募穴，腑之所会（建运中州，条理气机）

内关：八脉交会穴，通于阴维脉（阴维为病苦心痛）

 

综合记忆之中基

胃的生理功能：

1.主受纳水谷。胃为太仓、水谷之海、水谷气血之海。

2.主腐熟水谷。

3.主通降，以降为和。

 

胃功能失调病机的形成原因：

1.胃气虚：饮食失节，损伤胃气；久病元气不复；禀赋素虚。

2.胃阴虚：热病后期，邪热就留；久病不复，消耗阴液。

3.胃寒：过食生冷；素体中寒。

4.胃热：邪热犯胃；嗜食辛辣，助火生热；郁结化热；他脏之火横逆犯胃。

 

举一反三之中诊 

切诊—按诊—按脘腹

腹壁张力按诊：

1.全腹紧张度消失——痿病和脊髓受伤导致腹肌瘫痪。

2.全腹紧张度降低——久病重病之人，年老体弱之人，经产妇。

3.全腹高度紧张，状如硬板——急性胃肠穿孔，脏器破裂。

4.右下腹紧张——肠痈。

5.右上腹紧张——湿热蕴结胆腑，胆汁瘀滞者。