谈“核”色变,提到核事故大家总是先想起切尔诺贝利,在切尔诺贝利释放出来的那个核辐射幽灵仍然在禁区的上空徘徊。历史上的许多核辐射事件,给我们留下了不少阴影和教训。一谈到做PET-CT,大家就觉得要吃射线,不免心惊胆寒。 其实,PET-CT产生辐射的原因在于用于显像的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线。有文献指出,PET-CT显像所致辐射的总有效剂量为 8.18-18.30 mSv,平均 (12.34 ±2.49)mSv。 这个数字到底是多还是少?其实,就正常人而言我们受天然本地照射的年平均有效剂量为2.4mSv。如果我们得了肺炎,从确诊到复查一般最少需要检查1-2次胸部CT平扫,而做一次胸部CT平扫的平均有效辐射剂量为6mSv,两次就是12mSv。 如此一来,做一次PET- CT跟平时做两次CT平扫的辐射剂量差不多,相当于3-10年的天然辐射量。看来,大家不必谈“PET-CT”色变,必要的检查还是需要的,但不必滥用就是了。 接下来,我们来看看为什么PET-CT能够明确的捕获肿瘤的踪迹。我们都知道,恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”, 它代谢活性非常高,葡萄糖作为人体细胞能量的主要来源之一,常常被掠夺。 正因为如此,恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。基于此,用放射性核素标记的葡糖糖作为显像剂(即18F-FDG)注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚,从而在图像中呈现出一个明亮的点。就好像在肿瘤细胞身上装上了一个GPS追踪器,无论他在哪里,都可以成功地将其定位。 在肺癌中,PET-CT可是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法,根据NCCN肿瘤学临床实践指南、美国胸科医师协会(ACCP)临床实践指南以及国内专家共识,对于下列情况,有条件者推荐使用PET-CT: 1、孤立肺结节的诊断与鉴别诊断(≥8mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6mm); 2、肺癌疗前分期,PET-CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移(脑转移除外)有更好的诊断效能;3、肺癌放疗定位及靶区勾画; 4、辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发; 5、辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发; 6、辅助评价肺癌疗效(尤其是分子靶向治疗),推荐应用PET-CT实体瘤疗效评价标准(PERCIST,表1)。 表1 实体瘤PET疗效评价标准(PERCIST)(2009年) 大家可以根据上述情况及标准进行PET-CT检查的选择与肺癌疗效的判断。今天的分享到此结束了,接下来我们一起来测试一下吧。 大家可以根据上述情况及标准进行PET-CT检查的选择与肺癌疗效的判断。今天的分享到此结束了,接下来我们一起来测试一下吧。 点击空白可查看正确答案 责任编辑:觅健科普君 |
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