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我国最早的医学专著《内经》对如何用药十分讲究，将药分为大毒、常毒、小毒、无毒。治疗疾病要求大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。当今不少的人认为中药大多数源自于天然的动植物和纯中药制剂，比化学药品的药性平和而安全，总认为不会发生药物毒副作用。其实不然，如果任意滥用，乱役药石，同样亦会发生毒副作用。 清代名医王孟英先生曾说，“病于病而死者十之三，病于药而死者十之七”。说的是医生用药不当造成的危害要远大于疾病本身。我认为他的这个话说得并不过激。因为这是他在长期临床实践中的深刻体会，是发自肺腑的箴言。 严格地说，对一个病的治疗，要随着病情的转变而调整治法与用药，或适可而止，静以观之，绝不能一成不变或一竿子到底地治疗下去，否则就会因药致病，甚至走向病情的反面，如由热证转为寒证，或实证转为虚证等。 《王孟英医案》中就有这样一个案例：一男子患喉痹，专科治之甫愈，而通身肿势，医者惊走。孟英诊之曰：病药也。附子理中汤数例而痊。谓喉痹治以寒凉，法原不谬；而药过于病，反成温补之证。是病于药也，非病于病也。 此病即是由于过用寒凉之药，使患者原来的热证转变为后来的寒证，由实证转为虚证，起到了适得其反的效果。故使得王孟英不得不采用相反的治法以纠偏，可见临床掌握用药进程之重要。 医者要随时观察病患的反应，用药适可而止。然而，目前在临床上有的医生一次处方就给开 7～10剂药，既不管患者什么病，也不管患者服了前面两剂药后会有什么变化。这种方式实在值得商榷。 我近日治一位 68岁的老妇陈某，主诉是小腹胀痛，兼小便不利，又见舌苔略腻，脉略弦数。3天前她曾在另一位中医处诊治，据云服药仅 3次后即觉症状有所加重，且出现眼瞀，故不敢再服。我视前医处方中有桂枝、白术、黄芪、云苓、石菖蒲、乌药、玄胡等，药性偏温，与其湿热滞于下焦且疏泄不利之证不相吻合。 故我改投柴胡、苦参、黄柏、半枝莲、白芍、丹参、 川木通、车前子、夏枯草等清利湿热药予之，愈。此证显然不属寒证，也基本不属于虚证，故不宜用温补之药，如用之反使病增。 总之，过度治疗，或妄用温补，辨证不清，皆可因药致病，临床医者可不慎乎！ 中国的传统中医是有别于西方的医学的，中医治病讲究彻底切除病灶，所以其在很多疾病的治疗上并不能实现西医的快速，但其治疗的效果是十分显著的，并且疾病复发的概率要低很多。中医医治疾病从来都是非常谨慎的，古有神农尝百草，以身试药，清楚药性，规范谨慎用药是临床中医师们一直在做的事情。 |
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