中风偏瘫患者怎么锻炼才能正常走路？

现在中风患者越来越多，很多家属都很着急的问，医生我们啥时候才能下地走路呢？有些患者家属等不急，自己把患者弄下床两个人架着患者走。更有甚者，听从邻居，亲戚建议让患者出院去小诊所里扎针。他们拍胸脯保证一个月肯定能下地走路，确实很多患者经过治疗后能下地了，能走路了，但是他们却忽略了一点，走的姿态如何，上肢功能如何？手部精细功能如何？能不能生活自理？甚至重返工作岗位呢？

其实在这里来说站起来，走路只要及时经过正规的康复锻炼，站起来走路都不会有问题。目前来说，我临床经历的这些患者，哪怕是80多岁的患者，最后都可以站起来，从最开始的扶着走，最后自己缓慢的走路。

首先，抗痉挛很重要，你肌张力控制不好，肯定走路不会好。腿硬的和铅管一样，都不能打弯怎么走，能走也是划圈步态。从发病开始就要注意良肢位摆放，这样可以有效预防肌痉挛。

然后就是体位的转移，具体怎么做我就不多说了，因为这样搓开了揉碎了来讲，那是需要很长的篇幅。简单来说，就是自己从卧位到坐位的姿势转移。能够自己坐起来了，那么开始培训怎么坐稳，等你能够在床边双脚着地坐稳了，恭喜你又进一步。

接下来就是质变的过程，从坐位到站立位，之前一直都是在床上活动，这一步就是要脱离床面。因为中风患者发病时大多有摔倒的经历，而且长时间卧床肌力下降，肢体控制差，所以从心理和生理上都有一定困难。这里有一个小技巧，双腿与肩同宽，双脚往后收，双膝超过脚尖，双手Bobath式握手，身体前倾，然后双腿用力借助自身惯性站起来。当然，这个动作需要治疗师旁边辅助指导。

这个过程很简单，主要是技巧掌握和心理障碍清除。基本训练一下午，患者即可自主站起来。

很多家属，患者一看患者站起来了，很激动！接着就要让患者'走两步'。这是不对的，接下来是让患者站稳，就是平衡功能锻炼。

当他可以没有辅助，独立站立20分钟时，并可以自由的左右回头，旋转上身，说明达标了。可以进行下一步训练，是不是可以走了呢？

还不行，很多患者这个时候沉不住气就开始走，往往就造成了异常姿势。接下来是要评定一下下肢屈伸的肌力，关节活动度，以及肢体控制能力。

先练习站立抬腿，左右轮流练习。特别是患肢作为支撑腿，如果没有足够的力量，患者很容易在走路时造成跌倒。当你能够很好的控制患侧髋膝踝关节时，那么在练习原地踏步训练，当这些基础练习好了！！！

可以开始走了吗？就差一点，那就是迈出第一步的胆量！所有基础都打好了，走路也就是水到渠成的事了。就像练武，基础打牢再练习招数就很容易了。

大家看着是不是很麻烦，其实我已经很简略了。这个对于咱们自己在家康复很有帮助，很少借助器材。

现在有下肢机器人，减重步态等，早期就可以进行模拟步行训练。不用这么麻烦，效果也不错。但是费用较高，很多地方医疗条件也达不到。

我是康复科李医生