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中风患者保护膝关节的方法

2020-01-08  zd山笑

中风患者或多或少都会遗留有运动功能受损症状,如肢体肌力下降-肌肉萎缩、肌痉挛、肌张力障碍、关节活动受限、姿势步态异常等等。有些患者没有经过正规的康复训练,而过早的练习走路,使下肢在肌力不足的情况下过早负重,从而导致患者膝关节周围肌肉的力量不均衡,造成膝关节不稳。膝关节如此反复受损害导致难以治愈的膝关节疼痛,这对患者下肢功能的进一步康复非常不利,从而更容易引起跌倒。下面介绍中风患者保护膝关节的方法。

1.发病早期及时介入康复训练

中风患者发病早期即应介入康复治疗,在患者卧床期应该每隔两个小时进行一次体位变换。发病早期患者大部分时间在床上度过,因此,这时的床上卧位姿势非常重要,直接影响到患者后期运动功能和生活自理能力的恢复。可以说,保持急性期床上的正确卧位,关系到康复的成败,医护人员和患者家属必须给予重视,正确的卧位姿势主要有如下几种。

(1) 患侧卧位:患侧位于下方的侧卧位,主要注意以下几点:头部始终保持自然舒适位:患侧上肢充分前伸,前臂取手心向上的姿势,腕关节自然背伸;患侧下肢取自然伸展位;健侧上肢自然放置于体侧;将患侧髋关节、膝关节屈曲,下方垫一较长软枕,此枕可同时起到保持患侧髋节伸展的作用。

(2) 健侧卧位:健侧位于下方的侧卧位,采取这种卧位时应注意以下几点:在患者躯干前方及后方各置一软枕,以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位;患侧上肢充分前伸,肩关节屈曲100 度左右,患侧上肢下方垫一高枕;患侧下肢的髋、膝关节屈曲,下方垫软枕,为防止踝关节出现内翻,软枕必须垫至足部以下;健侧上肢取自然舒适位;健侧下肢髋、膝关节略微屈曲,自然放置。

(3) 仰卧位:仰卧位容易诱发异常的反射活动,形成压疮的危险性也大,所以仰卧位的时间不宜过长,只作为体位更换的一个过渡性卧位而被采用。下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。

中风患者早期除了要进行良肢位摆放外,还要同时正确进行各关节的被动活动训练及有效护理。一旦出现关节挛缩,可进行相应关节的被动训练和牵张训练。积极治疗患侧肢体肌肉挛缩亦是有效的治疗方法,也可辅以水疗、热疗等方法,或借助于矫形器进行治疗。

2.需要适宜的肌力训练和平衡功能训练

避免患侧下肢无张力站立及行走,利用各种方法提高下肢的稳定性,增加患侧下肢的耐力;可进行膝关节及髋关节训练,让患者取俯位,做膝关节屈曲或让患者在仰卧位下做膝关节屈曲训练、髋关节内收和外展控制训练、髋关节伸展控制训练(搭桥运动) 等,待患者患侧下肢叽张力改善后,再进行患侧膝关节屈曲的站立训练。

3.患者应注意避免致病因素

如适当休息、减肥、避免机械性损伤,对不良姿势,如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等,应尽量纠正,并避免使膝关节负担加重的运动。

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