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中风患者或多或少都会遗留有运动功能受损症状，如肢体肌力下降-肌肉萎缩、肌痉挛、肌张力障碍、关节活动受限、姿势步态异常等等。有些患者没有经过正规的康复训练，而过早的练习走路，使下肢在肌力不足的情况下过早负重，从而导致患者膝关节周围肌肉的力量不均衡，造成膝关节不稳。膝关节如此反复受损害导致难以治愈的膝关节疼痛，这对患者下肢功能的进一步康复非常不利，从而更容易引起跌倒。下面介绍中风患者保护膝关节的方法。 1．发病早期及时介入康复训练 中风患者发病早期即应介入康复治疗，在患者卧床期应该每隔两个小时进行一次体位变换。发病早期患者大部分时间在床上度过，因此，这时的床上卧位姿势非常重要，直接影响到患者后期运动功能和生活自理能力的恢复。可以说，保持急性期床上的正确卧位，关系到康复的成败，医护人员和患者家属必须给予重视，正确的卧位姿势主要有如下几种。 (1) 患侧卧位：患侧位于下方的侧卧位，主要注意以下几点：头部始终保持自然舒适位：患侧上肢充分前伸，前臂取手心向上的姿势，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；将患侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋节伸展的作用。 (2) 健侧卧位：健侧位于下方的侧卧位，采取这种卧位时应注意以下几点：在患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100 度左右，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下；健侧上肢取自然舒适位；健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置。 (3) 仰卧位：仰卧位容易诱发异常的反射活动，形成压疮的危险性也大，所以仰卧位的时间不宜过长，只作为体位更换的一个过渡性卧位而被采用。下肢伸肌肌张力高的患者尤其不宜采取仰卧位。 中风患者早期除了要进行良肢位摆放外，还要同时正确进行各关节的被动活动训练及有效护理。一旦出现关节挛缩，可进行相应关节的被动训练和牵张训练。积极治疗患侧肢体肌肉挛缩亦是有效的治疗方法，也可辅以水疗、热疗等方法，或借助于矫形器进行治疗。 2．需要适宜的肌力训练和平衡功能训练 避免患侧下肢无张力站立及行走，利用各种方法提高下肢的稳定性，增加患侧下肢的耐力；可进行膝关节及髋关节训练，让患者取俯位，做膝关节屈曲或让患者在仰卧位下做膝关节屈曲训练、髋关节内收和外展控制训练、髋关节伸展控制训练(搭桥运动) 等，待患者患侧下肢叽张力改善后，再进行患侧膝关节屈曲的站立训练。 3．患者应注意避免致病因素 如适当休息、减肥、避免机械性损伤，对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正，并避免使膝关节负担加重的运动。 |
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