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麻黄附子细辛汤合腰四味汤治疗老年性腰腿痛临床研究 【摘 要】目的 对30例腰腿痛患者采用麻黄附子细辛汤合腰四味汤口服治疗，探讨在临床上治疗老年性腰腿痛患者的临床可行性。方法 将2013年10月-2015年3月就诊的老年腰腿痛患者60例，按照随机分组原则，分为治疗组和对照组，各30例。其中治疗组患者采用麻黄附子细辛汤合腰四味汤进行对症治疗，对照组则服用杜仲壮骨胶囊。经过30天后，进行两组总疗效的统计学分析、比较。结果 治疗组总疗效率为93.3%，显著高于对照组86.7%的总疗效率；且经过统计学分析比较，两组具有明显的差异，具有统计学意义。结论 麻黄附子细辛汤合腰四味汤治疗老年腰腿痛，可以明显缓解患者相关临床症状，是较为安全和简便的治疗方法，具有临床推广运用的价值。 【关键词】麻黄附子细辛汤；腰四味汤；腰腿痛 腰腿痛是患者以腰部和腿部发生疼痛作为临床主要症状的伤科病症。腰膝酸痛是中老年人群多见病，据统计超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史[1]。而腰腿痛的发生多因扭闪外伤、慢性劳损以及感受风寒湿邪所导致。轻者主要表现为腰腿部疼痛，重者除腰腿部疼痛感以外，疼痛还可克沿着坐骨神经循行部位的更广泛区域发生放射痛，腰肌痉挛，甚至出现侧弯。中医伤科学相关理论认为腰腿痛发生主要由于五劳所伤，由于劳逸不当，气血筋骨活动失调所致。现代医学相关研究发现，腰腿疼痛的发生主要是由椎间盘突出、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损以及风湿性关节炎等炎症反应、发育异常、肿瘤等多种原因产生。我国逐渐进入老龄化社会，而腰腿疼患者逐年增加，严重影响老年人的生活质量。在临床上，多数老年腰腿疼患者更容易接受口服中药汤剂进行治疗，因此，笔者在本项临床相关研究中，主要选用麻黄附子细辛汤与腰四味汤进行口服，治疗老年性腰腿痛患者。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集自2013年10月-2015年3月，到我院就诊的住院以及门诊，由于腰腿痛而就诊的老年患者共计60例；60例患者平均年龄为68.14±7.45岁。将60例患者按照随机分组原则，将患者分为治疗组和对照组，每组人数为30例。其中，治疗组男性16例，女性14例，年龄为67.76±6.90岁，病程6.03±2.69年；对照组中男性18例，女性12例，年龄为68.04±6.87岁，病程7.89±2.33年。经过相关统计学发放分析比较，两组在性别、年龄以及病程等方面均无差异（P>0.05），具有临床研究的可比性。 1.2 纳入标准 1.2.1 诊断标准： 1.2.1.1 中医诊断标准 患者均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）对于腰腿痛的相关诊断标准： （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+），根据DR、CT或MRI检查射片即可诊断。 1.2.1.2 西医诊断标准 患者符合《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）中相关诊断标准： （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状。 （3）体征：包括腰部畸形，腰部活动受限，腰部压痛和叩击痛，间歇性跛行，以及相关神经系统征象，直腿抬高试验（+），仰卧挺腹实验（+），股神经牵拉试验（+），压颈试验（+）。 （4）腰腿痛相关疾病的X线、CT、MRI等影像学检查确诊。 1.3 纳入标准 （1）符合腰腿痛的中西医相关诊断标准者；（2）有完整的病例以及影像学检查资料；（3）全程参加、完成本项临床研究者；（3）按照要求进行回访和复诊；（4）年龄>60岁。所有参加临床观察的患者均对本次临床观察知情、且同意，由本人或亲属签字认可。 1.4 排除标准 （1）不符合相关临床诊断标准者，资料不全者；（2）不可完成全程治疗者；治疗过程中失访者；（4）治疗过程中发生其他重要脏器疾病者；（5）在接受本项临床研究过程中，再参加其他临床项目研究，或者采取其他治疗方法者。 2.方法 2.1 治疗方法 60例患者按照随机原则分为治疗组以及对照组，采用不同的治疗方法进行治疗。 2.1.1 治疗组 对30例患者，运用麻黄附子细辛汤与腰四味汤口服进行治疗，麻黄附子细辛汤与腰四味汤组方药物、剂量为：麻黄、细辛、炮附子、威灵仙、炒牛膝、炒杜仲、金毛狗脊；以上药物在院内煎药机煎煮。嘱 |
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