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透热转气：是温热病邪初入营分,在清热解毒的同时,配以清透之品,将营分的邪热向外透发,使之从气分而解的一种治疗方法。 齿龈结瓣：指在温病过程中牙龈之间所结的血瓣，为邪热迫血，凝结于齿龈所致，有虚实之分，实者多属胃，虚者多属肾。 身热夜甚：指发热在入夜后热势更甚，为温病热入营分，劫灼营阴，甚至深入血分之征象。为营血分热盛阴伤之象。 厥证：一指突然昏倒、不省人事，即昏厥；二指四肢清冷不温，即为肢厥。 脱证：指阴阳气血严重耗损后，元气不能内守而外脱。 温病：是由感受温邪所引起的，以发热为主证，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病。 身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪体表不觉很热，但扪之稍久则觉灼手，面不红赤而反淡黄，口不渴而反黏腻，大便不解而反溏。 杨梅舌：（舌焦紫起刺）因其舌体紫红而有点状颗粒突起于舌面，状如杨梅。为血分热毒极盛之征象。 猪肝舌：（舌紫晦而干）其色如猪肝状，为肝肾阴竭之征象。 昏愦不语：指深度昏迷，甚至意识完全丧失，昏睡不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。 水晶㾦：如㾦出晶莹饱绽，颗粒清楚，透发后热势递减，神清气爽，为津气充足，正能驱邪，邪去外达之佳象。 叶、薛、吴、王主要代表作？各有哪些贡献？ ★叶天士：代表作《温热论》、《临床证指南医案》 贡献：① 创立卫气营血辨证。 ② 奠定立法用方基础。 ③ 提出辨舌、验齿、辨斑疹白，充实温病学诊断内容。 ④ 补充“逆传心包”的传变规律。 ★薛生白：代表作《湿热病篇》 贡献：《湿热病篇》是医学史上第一部关于湿热性温病的专著，补充叶天士论的不足。 ★吴鞠通：著作《温病条辨》 贡献：① 创立三焦辨证，立四时温病的病名。 ② 归纳出养阴清热，清营透热，清心开窍等治法。订立治温名方：银翘散、桑菊饮、三仁汤、加减复脉汤。 ③ 提出三焦病的治疗原则。 ★王孟英：著作《温热经纬》 贡献：① 以《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中有关温病学的论述为经，以叶天士、薛生白、陈平伯、余师愚诸家温病学著作为纬，加以后世医家的注释和自己的按语，写成《温热经纬》，注解内容切中要害。 ② 本身为名医，在《王氏医案》中记载许多关于热病急重症治疗的经验总结。 什么是温病？主要特点？举例说明之。 温病是由温邪所引起的，以热象偏重易于化燥伤阴为特征的一类急性外感热病的总称。 特点： ① 有特异性的致病因素，包括致病微生物在内的多种因素。 ② 有传染性、流行性、季节性、地域性。如流行性乙型脑炎属暑温，具有流行性、传染性，多发于暑天，湿温病多见于江南一带。 ③ 病理演变有一定的规律性。温热病按卫、气、营、血规律传变，湿热病按三焦辨证规律传变。 ④ 临床表现有特殊性。起病急，传变快，热象重，口渴津伤，易内陷生变致动血、动风、闭窍、斑疹、吐衄、痉厥、神昏等表现，如春温。 试述温病的概念。 温病是由温邪引起的，以发热为主症，具有热象偏盛，易于化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 它与其他疾病不同，它是属温热性质的，而且它不是指某一具体的疾病，而是指外感疾病中的一大类。 温病的主要特点是什么？ ①有特异的致病因素。------由外界温邪引起。 ②有一定的传染性，流行性，季节性，地域性。 ③病程发展有阶段性。大多循卫气营血规律传变发展。 ④临床表现具有特殊性：起病急，传变快，发热为主症，易出现险恶证候，易耗伤阴津。 风热、暑热、湿热、燥热病邪的致病特点是什么？ ★风热病邪：先犯上焦肺卫、易伤肺胃之阴，传变迅速。 ★暑热病邪：初起易犯阳明气分，易损伤津气，易兼夹湿邪。 ★湿热病邪：易犯中焦脾胃，易遏伤阳气，阻滞气机，起病 较缓，病势缠绵，传变较慢。 ★燥热病邪：初起先犯肺卫，易致津液干燥。 四分证的证候特点及病理变化？
简述温病辨证的临床意义是什么？ 温病的辨证,即卫气营血与三焦辨证。 温病辨证的临床意义有以下几点：①归纳证候类型；②分析病机；③判断病位深浅；④阐明证候病变；⑤提供治疗依据。 简述卫气营血辨证的临床意义？ 卫气营血辨证的意义是：①明确病变深浅层次；②确定证候类型及病变性质；③为确立正确的治法提供依据。 解表法分几类？如何使用？ ①疏风泄热法：适用于风温初起，邪在肺卫的证候。代表方：银翘散。（辛凉清透之品） ②解表清暑法：适用于夏日暑湿蕴阻于内，寒邪复侵犯于表的证候。代表方：新加香薷饮。 （辛透凉散之品） ③宣表化湿法：适用于湿温初起邪郁肌表，气机失畅的证候。代表方：藿朴夏苓汤。（芳化 辛淡之品） ④疏卫润燥法：适用于秋燥初起邪在肺卫的证候。温燥代表方：桑杏汤；凉燥代表方：杏苏散。 （辛宣甘润之品） ⑤扶正解表法：ａ．滋阴解表法：适用于素体阴虚、复感受温热之邪。代表方：加减葳蕤汤。 （甘寒清透之品） ｂ．益气解表法：适用于素体气虚，复感受温热之邪。代表方：人参败毒散。 （甘寒益气之品加解表药） ⑥疏表解毒法：适用于感受温热毒邪的卫分证。代表方：普济消毒饮。（清热解毒透表之品） 温病外治法主要有哪五种方法？ 温病外治法主要有：①洗浴法；②灌肠法；③敷药法；④搐鼻法；⑤吹喉法 温病治疗原则主要有哪两大方面？ 温病治疗原则主要有：①祛除温邪；②扶助正气等两大方面。 温病的治法主要有哪些？ 疏卫解表法、清气泄热法、和解祛邪法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍醒神法、息风止痉法、滋养阴津法、固脱救逆法。 斑、疹的治疗原则与禁忌。 治疗原则：疹以透发为主，即宣肺达邪，清营透疹。斑以清化为主，即清胃泄热，凉血化斑。斑疹并见以化斑为主，兼以透疹，即凉血清气透疹。 治疗禁忌：忌辛温：辛温发汗可助热伤阴，气血邪热上壅可致出血，昏厥。 忌升提：温热火毒，其性炎上升散，升提助阳，温热上窜，气血上并，可致神昏狂乱，吐血气逆。 忌壅补：补气养血多甘温，有敛邪、壅塞气机之弊，易致内陷生变，热毒不得外达。 忌大下，大寒：大下伐伤脾胃，邪热内陷；过用寒凉，冰伏邪热，内陷生变。 湿温初起，三仁汤与藿朴夏苓汤如何区别运用？并说明其理由。 三仁汤，藿朴夏苓汤二方均有杏、蔻、苡、朴药物，均具开上，畅中，渗下功能，能宣化表里之湿而透泄邪热，故都可用于湿温初起，邪遏卫气之证。两者区别在于，藿朴夏苓汤中有藿、夏、二苓、豆豉，其芳香化湿透表之力较强，较适用于病变偏于卫表，而化热尚不明显者。三仁汤中则有通草，滑石，竹叶，重在渗泄湿中之热，故其清利湿热之力较强，更为适用于湿渐化热而表证较之藿朴夏苓汤证不大显著者。 王氏清暑益气汤与东垣清暑益气汤临床表现及药物组成有何不同？ 王氏清暑益气汤主要用于暑温，暑热伤及气阴而出现自汗，气短神疲，舌苔黄而干燥。东垣清暑益气汤则用于暑湿，为暑湿内蕴而损及元气，故有胸闷气短，大便溏薄，舌苔腻。王氏清暑益气汤的药物有：西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，知母，荷梗，甘草，粳米，西瓜翠衣。东垣清暑益气汤的药物有：黄芪，苍术，党参，升麻，橘皮，白术，泽泻，黄柏，麦冬，当归，六曲，五味子，甘草。 姓名：黄某 性别：女 年龄：40岁 首诊日期：2001年2月3日 主诉：高热15天 病史简介：患者因患白血病2年，近15天高热不退，微寒热甚，口渴心烦，曾用西医多种抗感染治疗无效，每天体温均高达39℃以上，每天靠退热药维持。曾用补中益气、清胃泄热等治疗不效而求治。诊时见：高热39.5℃，夜间热甚，晨起热退，无汗，口干不欲下咽，困倦懒言，纳可，大便软，小便略赤，舌红少津，苔薄黄而干，脉弦细而数。 （试对本病例作出中医诊断，辨证、分析，拟出治法，方药） 诊断：春温 辨证：邪留阴分 分析：病发于春季，初起即见里热证候，符合春温的发病特点。诊时病已15天，阴液亏损较甚，邪伏阴分，故见高热39.5℃，夜间热甚，晨起热退，无汗，口干不欲下咽，困倦懒言，纳可，大便软，小便略赤，舌红少津，苔薄黄而干，脉弦细而数。 治则：滋阴透热。 方药：青蒿鳖甲汤加减：青蒿（后下）10 鳖甲（先煎）30 丹皮6 花粉12 柴胡10 黄芩12 地骨皮30 知母12 山萸肉15 麦冬12 甘草6 西洋参（另炖兑服）10 一天一剂。 王某，男，于9月20日出差，次日即发热恶寒，咳嗽少痰，咽干鼻燥。在出差地诊治，病情好转，5天后回原住地时身热已退，但仍干咳，口鼻，咽，唇干燥乏津，口渴，舌干红少苔，脉细数。 （试对本病例作出中医诊断，辨证、分析，拟出治法，方药） 诊断：秋燥 辨证：肺胃阴伤 分析：发病于秋季，初起时邪在肺卫，后期为一 派肺胃阴伤表现，故本例诊断为秋燥，辨证肺胃阴伤。 治法：滋养肺胃之阴，方用沙参麦冬汤加减。 处方：北沙参15，玉竹15，桑叶10，麦冬15，花粉15，北杏仁10，苇根15，甘草5。 刘某，10月初出差途中出现恶寒发热，咳嗽少痰，口鼻干燥，次日病情加重而来求医。就诊时见发热，口渴咽痛，耳鸣目赤，苔黄而干，脉数。 （试对本病例作出中医诊断，辨证、分析，拟出治法，方药） 诊断：秋燥 辨证：燥干清窍 分析：病发于秋季，一派燥热上干头面清窍表现：口渴咽痛，耳鸣目赤等。 治法：清宣气热，润燥利窍，方用翘荷汤加减 处方：连翘12，薄荷6（后下），山栀皮15，桔梗12，绿豆皮12，生甘草5，芦根15，菊花12 李x，国庆节外出旅游，10月4日回来后出现发热，微恶风寒，无汗，咳嗽，少痰，口鼻干燥，舌边尖红，苔薄白少津，右脉数大。 （试对本病例作出中医诊断，辨证、分析，拟出治法，方药） 诊断：秋燥 辨证：邪在肺卫 分析：病发于秋季，病者有明显津气干燥等表现，符合秋燥的诊断和邪在肺卫的辨证。 治法：辛凉甘润，轻透肺卫，方用桑杏汤加减。 处方：桑叶10，杏仁10，北沙参12，贝母10，豆豉12，栀子皮12，桔梗10，芦根12，甘草5 |
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