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老李，男，70岁，高血压病多年，血压在180/60mmHg。老李很紧张，自己的血压为什么只有高压高呢? 年轻人的高血压很多只表现低压升高，而老年高血压患者很多低压并不高，但是高压高，所谓的脉压增大。这主要是血管弹性不同造成的。当动脉弹性下降，如发生了动脉粥样硬化的时候，心脏向外射血会遇到僵硬的血管壁，没有一定的缓冲，引起收缩压的明显升高。 此时，由于血管弹性差，血管在舒张期不能存留较多的血液，就像潮水退潮一样，舒张压会下降。表现为收缩压很高，但是舒张压却在正常范围内，或明显降低，表现为所谓的“单纯性的收缩期的高血压”。多见于老年患者，是老年高血压的一个特点。收缩压高对脏器的损害是非常大，因此需要积极治疗。如果高压很高，低压又很低，提示这类患者容易得心脑血管疾病，应该积极的防控。 患者常会问医生：“能不能开一些好药，调整这种情况，能不能用药物缩小这么大的压差呢?”。事实上，动脉硬化一旦发生到这种程度，很难逆转，也没有那种降压药物能够专门降低收缩压，同时提高舒张压。但是，使用降压药物治疗后可能一定程度缩小压差。 专家提示:只有收缩压升高的高血压，医生称为“单纯收缩期高血压”。一般表明动脉血管已经有一定程度的硬化，血管弹性差。一般需要多种降压药物才能较好地控制住血压，并且这类患者的血压也容易波动，选择降压药物的时候医生会给予特殊的考虑。 |
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