 一杯香浓的咖啡加入一缕甜味变得更惬意；一块精美的蛋糕因为甜蜜而更美味。可是一旦得了糖尿病，这些生活中的“甜蜜”快乐就变成了一种奢求。 如果你问：得了糖尿病还能吃糖吗？ 很多人会毫不犹豫的回答：不能！ 确实，很多糖尿病患者，再怎么喜欢糖，也只能忍痛割爱，对糖敬而远之。但糖尿病人其实也是可以吃糖的。如果按照以下建议吃糖，糖尿病人完全可以充分享受“甜蜜”生活。 王红伟博士分享专栏 上海市食品学会儿童营养食品专业委员会秘书长 中国营养学会益生菌益生元与健康分会委员 杜邦营养与生物科技应用营养经理 No.1 吃什么？ 第一个推荐的是果糖！ 首先，果糖的血糖生成指数是19。进食果糖后，它升高血糖的程度只是葡萄糖的19%。也就是说，适量的果糖，进食后不会引起高血糖反应。同时，果糖的代谢不依赖胰岛素。 第二，果糖的甜度是蔗糖的1.7倍，因此，为了达到同样的甜度，用果糖的话，就可以少加近一半！  此外，果糖还有助于提高钙、铁、锌和镁等矿物质的吸收；身体在消化代谢果糖时，比消化代谢同量的葡萄糖要消耗更多的热量；果糖还有助于增强食品中其他风味物质的作用。 第二个推荐的是木糖醇。 木糖醇的甜度与蔗糖相同。但木糖醇不会在小肠消化吸收，所以对血糖的影响很小。同时，木糖醇还有维持牙齿矿化的作用。也就是说，木糖醇让糖尿病人享受到“甜蜜”的同时，还有助于保护牙齿健康。 另外，木糖醇溶于水会吸收很多能量，是所有糖醇中吸热值最大的一种，食用时会产生凉爽愉快的口感。 第三个推荐的是乳糖醇。 乳糖醇有清爽明快的甜味，类似于蔗糖，无异味，甜度是蔗糖的30%～40%。 乳糖醇也不会在小肠消化吸收，因此对血糖的影响也很小。 乳糖醇还能带来其他的好处。比如，慢性便秘是一个常见的问题，普通人群的慢性便秘发生率达15%以上，而糖尿病患者便秘更为普遍、是普通人群2倍多。而乳糖醇是一种很好的渗透性缓泻剂，与其他泻药相比，安全性和有效性和体验性更好（刺激性泻药容易导致肠麻痹，润滑性泻药对维持身体清洁卫生有挑战，容积性泻药容易引起腹胀腹痛等）。  No.2 怎么吃？ 糖尿病人可以吃糖（果糖），也可以享受“甜蜜”生活！ 但糖尿病人享受“甜蜜”的生活，必须要讲究方式方法。 对一般人群来说，通常建议每天食用添加糖不超过50克，最好控制在25克以内。作为糖尿病人，更要控制吃糖的量。参考这一推荐，每天果糖食用量最好控制在25克以内。果糖虽然升血糖作用有限，但如果每天食用量超过100克，可能会引起高血脂、高尿酸等问题，而且果糖本身也是和蔗糖一样产生热量的糖类。另一方面，每天食用多少果糖也要根据自己的实际情况来决定，最好是从少量开始，通过血糖监测，在不超过25克的前提下，以既能达到自己满意的甜度又不影响血糖控制为宜。  乳糖醇的量也要根据自己的实际情况决定。因为每个人状况不一样，对乳糖醇的敏感度也不一样，所以可以从小量用起。对于慢性便秘的人来说，有的人可能每天10克就可以解决便秘问题了，而有的人每天的用量可能需要达到40克。 木糖醇，如果用量太大，主要会引起腹胀腹痛和腹泻的问题。因此也是建议逐渐加量。 总体建议： 果糖、乳糖醇和木糖醇混和或者交替使用可能更合适。比如，如果每天共计食用30克的话，建议10克果糖，10克乳糖醇和10克木糖醇，三种混合起来使用或者单独使用；也可以每天只用其中一种。具体可咨询专业人士。  No.3 重要提示！ 在各种食用糖和人工甜味剂中，综合考虑口感、健康益处和可能的健康风险，果糖、乳糖醇和木糖醇因其适宜的甜度、安全性和其他健康益处，是适合糖尿病患者食用的。  但因为每个人的身体状况、病程和并发症，以及对某一甜味剂的敏感性等都可能不同，所以建议在监测血糖的情况下，调整使用量，直到既能满足自己对甜味的需求，又不引起血糖波动和其他不适。 不论是果糖还是乳糖醇和木糖醇，在食用的时候往往是添加到其他食品和饮料中的，因此，不要因为它们自身不引起血糖升高、就忽视了其他食品和饮料成分的升血糖作用。比如，用果糖和白面做包子或面包，果糖虽然不会引起血糖升高，但白面本身的升血糖作用很强，不能因为用了果糖代替蔗糖就对白面的升糖作用掉以轻心。 最后，糖尿病作为一种复杂的慢性病，治疗和控制是一个长期和复杂的过程，如果有条件，使用甜味剂的具体问题，或者在使用过程中有任何疑问或不适，应到专业医疗机构咨询就诊。 参考文献： 1. Bytzer P, Talley NJ, Leemon M, et al. Prevalence of gastrointestinal symptoms associated with diabetes mellitus: a population-based survey of 15,000 adults. Arch Intern Med. 2001; 161:1989–1996. 2. Maleki D, Locke GR 3rd, Camilleri M, et al. Gastrointestinal tract symptoms among persons with diabetes mellitus in the community. Arch Intern Med. 2000; 160:2808–2816. 3. A. WALD et al., Survey of laxative use by adults with self-defined constipation in South America and Asia: a comparison of six countries, Aliment Pharmacol Ther. 2010; 31, 274–284 4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to the sugar replacers xylitol, sorbitol, mannitol, maltitol, lactitol, isomalt, erythritol, D-tagatose, isomaltulose, sucralose and polydextrose and maintenance of tooth mineralisation by decreasing tooth demineralisation (ID 463, 464, 563, 618, 647, 1182, 1591, 2907, 2921, 4300), and reduction of post-prandial glycaemic responses (ID 617, 619, 669, 1590, 1762, 2903, 2908, 2920) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2011;9(4):2076. [25 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2011.2076. 5. Biological fate of low-calorie sweeteners. Nutrition ReviewsV R Vol. 74(11):670–689 6. EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies), 2015. Scientific opinion on lactitol and the maintenance of normal defecation: evaluation of a health claim pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2015;13(10):4252. 12 pp. doi:10.2903/j.efsa.2015.4252. 7. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA); Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to fructose and reduction of post-prandial glycaemic responses (ID 558) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2011;9(6):2223. [15 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2011.2223. 8. 中国营养学会.食物与健康：科学证据共识. 北京：人民卫生出版社，2015 |
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