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喘证古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘，亦称“喘逆”，“喘促”，是指呼吸急促，甚至张口耸肩，鼻翼煽动为主要特征、现代医学的慢性喘息型支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病等。 喘，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”见《类证治裁·喘证论治》。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”见《灵枢·五乱》。 喘症不同，有虚喘，有实喘。实喘看其症若重而实轻。用用射干麻黄汤类可取良效。然实症之喘，气必大急，喉必作声，肩必抬起，非若虚喘，气少急而喉无声，肩不抬也。 虚喘乃肾气大虚 。肾为气之根，主纳气。肾气虚衰，气不归元则肾不纳气。症见呼多吸少，喘促，动则喘甚，自汗神疲，气短，声音低怯，舌淡苔白，脉弱或虚浮无根等。治宜补肾纳气。 针对虚喘，余有一方，取名《纳气平喘汤》。治疗肺肾两虚型喘症，屡有捷效也！处方组成 ；葶苈子30g红景天20g人参20g麦冬20g枳实15g苏子15g山茱萸20g白芥子15g五味子10g 。 用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 功用 补肾益肺，平喘止咳化痰 。 主治 支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病。 加减方； 阴虚严重者，加生地玄参以加强滋肾补水之功；气虚严重直，加黄芪白术；心悸，加酸枣仁生龙牡柏子仁类；有浮肿者，加茯苓苡仁车前子；喘甚，加洋金花蛤蚧类。 此病确实难治，然幸几微之气，流连于上下之间，若用凉药以平火，是速其亡也；然用桂 附以补火，亦速其亡。盖气将绝之时，宜缓续而不宜骤续，譬如炉中火绝，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投之以大量附片之类，反灭其火矣。更以寒温之物动之，鲜有生气矣。此方中妙在一派补肾补肺之药，与人参同用，则直入于至阴之中，而生其气，肾气生而脾气亦生，自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺，以助肾之母。子母相生，更能救绝也。 余用《纳气平喘汤》治疗老年肺气肿医案 ,疗效满意。 鄢某，男，79岁，丰城河西尚庄人，常年气喘胸闷十年余，经常住院点滴输痒暂时好转，诊断为肺气肿心衰，早一周吃了油腻食物又暴发，经朋友介绍于2018年6月12日门诊用中药治疗，刻诊见患者面色泛红而精神萎顿，端坐呼吸，气喘痰鸣，小便偏小，大便难解，舌质红苔光剥，脉急促。处方用《纳气平喘汤》加减 法如下， 红参30g蛤蚧1对g山茱萸30g 葶苈子30g 五味子10g 大枣 10g g红景天20g麦冬20g苏子15g龙骨30g 牡蛎30g 炙甘草10g x5 患者服完药昨天来复诊，症状已解轻很多了，喘气胸闷轻松了，精神好多了，现症状痰多，原方白芥子15g冬花15g 。以巩固治疗而善其后 。 |
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