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2007年，在荷兰Weesp小镇上一间名为「霍格威村」（De Hogeweyk）认知症患者中心（俗称的荷兰失智村）出现之后，开始落实在世界许多角落，为认知症患者设计出符合他们过去生活情境的环境。 其中，加拿大分别于东西两岸，设立专门提供认知症患者的小区，让认知症长者过『正常』、『自主』、『尊严』的生活，值得高龄化急剧发展，随之而来认知症罹病人口超过一千万以上的中国养老界借镜。 温哥华地区的兰里市City of Langley日前成立一所名为「The Village」，将居住环境打造「家的感觉」，在走完人生前也像一般人在小区正常生活，做自己喜欢的事，而非当病人看待。 安大略省哈密尔顿(Hamilton)，也将于明年年底成立北美首家为提供认知症和阿尔茨海默症患者的智能长照机构─雷斯萨姆花园(Ressam Gardens)，融入智能感应设施(smart technology)和人工智能(AI, artificial intelligence)技术于照护上，视所有入住的住民为家庭成员，协助他们过正常和高品质的生活。 过去几年，我曾经写过多篇与「霍格威村」（De Hogeweyk）及认知症照护模式相关文章，也引发华人地区对这一照护模式有兴趣的许多集团纷纷前来找我咨询，我都提醒他们：请先了解什么是认知症、认知功能损伤会导致何种精神与行为症状、如何以照护方式、沟通模式及环境支持等来降低或避免他们的精神行为症状、现实导向损伤与怀旧环境间关系为何、什么是人性化的照护、什么才是以人为本等概念，如果这些都不懂，遑论「霍格威村」（De Hogeweyk）照护模式。 「The Village」位于大温哥华兰里市（Langley）地址为3920 198 Street in Langley，占地42多亩。是由总部位于加拿大安大略省密西沙加(Mississauga, Ontario)的Verve Senior Living公司所投资经营，已于今年7月在温哥华地区开始营运。  The Village 村内分成6间独立双层小屋，每间可居住面积约7,000平方米，其中两间专门服务退化严重的长者。每间小屋内各设有12个房间，由一名经理管理和两名职员负责照顾长者们一天三餐。全村可住约75个长者和约72名服务人员。   项目负责人耶斯佩森（Elroy Jespersen）表示， 针对认知症长者，每间小屋墙壁特意漆上不同颜色，「小屋用什么颜色，经过长时间讨论；因不同颜色令人感觉开心，也更容易记起」。村内每名长者皆戴上智慧手带，村内传感器可侦测到他们位置，若长者走出村外，会有系统警示通知职员，且设有围栏避免长者走失。 除了居住的地方，村内还有一个小区中心，内有咖啡室、理发店、小型商店和酒吧等，请记得：让过他们原本的生活，原本会喝酒，就请尊重他们，让他们选择可以喝酒的权利。  △图片来自：CBC新闻 耶斯佩森说，「长者可以购物、剪头发、喝咖啡和酒等，中心也会举办活动让他们参与」。村内有医生驻诊，为有需要的长者提供实时的医疗服务。 从事长者服务逾30年的耶斯佩森认为，传统安养院不适合认知症长者，十多年前已萌生生活村的念头。他参考过荷兰霍格威村（De Hogeweyk）和美国「绿屋计划」（Greenhouse Project），将老人小区和共住概念结合，「世界上很少长者服务把两者概念结合为一，以我认知这是加拿大第一个」；对他来说，最大困难是令所有服务人员都理解他对长者服务的理念。 他续指，传统安养院设计和服务更像一家医院、或是饭店，而没有家的感觉，「你问任何一个长者，都希望在家渡过余下日子......没有人希望住在医院」。 在「The Village」内，长者可以做任何想做的事，「喜欢花草可以管理花草，喜欢清洁可以清洁，令他们投入小区生活，好像自己家的感觉」。村内职员被称「小精灵」（ELF，意指Enrich living facilitator），也不会穿制服，让长者感觉在正常的小区内生活。  △图片来自The Village Langley 此外，加拿大卑诗省的南温哥华(South Vancouver)及科莫克斯市(Comox)名称为the Views，也将会出现类似「The Village」的生活村。 在加拿大东岸安大略省哈密尔顿(Hamilton) 的雷斯萨姆花园，预计2020年12月开始营运，届时可以提供48个床位予认知症和阿尔茨海默症住民。他们将以所装设全球定位(GPS)系统，协助工作人员随时知道住民的所在位置，无论是室内或室外，万一住民走到户外，又或走到另一个房间，工作人员都可以立即找到他们，换言之，住民不受约束，可随心所欲，要到哪里，就去哪里。  这幢四层高的长照机构将有三层用来住宿之用，每一层楼将有独立得厨房及两个卧室，供十至十二位住民使用，让住民感受有家的情境(so residents will feel as if they are still at home)，每个月将收取2.6万到3.2万人民币，由Extendicare公司管理，该公司在加拿大各地拥有不同的长照机构。 雷斯萨姆花园将成为生活实验室“living lab”，将保留一楼给麦克马斯特大学高龄研究所(McMaster Institute for Research on Aging)和麦克马斯特大学工程研究人员使用。目的是希望证明这类型的照护概念是否有效，并作为未来设施的原型。 如果要想做好认知症照护的质量，还是先需要先理解什么是认知功能、认知功能与生活能力间的关系为何、对认知症照护有正确观念、理解生活照护的重要性、进一步对身心障碍者人权予以尊重与保护；先进国家提供认知症长者有尊严的生活方式将很难出现，无法单靠硬件建设来表现照护质量。 作者：伊佳奇 |
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