本方主治肝郁化火证,以心胸胁肋诸痛和口苦、舌红苔黄、脉弦数等肝火旺证候为特征。全方药物由金铃子、延胡索各等分组成。本证因肝郁气滞、气郁化火所致。肝郁气滞则疏泄失常,血行不畅,故见胸腹胁肋疼痛;气郁化火而见口苦。舌红苔黄也为热证。治宜疏肝气,泻肝火,畅血行,止疼痛。方中金铃子苦寒入肝经,疏肝气,泻肝火,以治胸腹胁肋疼痛;延胡索辛苦性温入肝经,能行血中气滞以达行气止痛之功。两药相配,气行血畅而疼痛止。本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方剂,现代常用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等属于肝郁化火者。本方还是行气活血止痛的基本方,广泛用于胸胁、脘腹气滞血瘀引起的疼痛。【用法】为细末,每服三钱,酒调下(现代用法:为末,每服6-9g,酒或开水送下;亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。【主治】肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,或痛经,或疝气痛,舌红苔黄,脉弦数。【方解】本方证因肝郁气滞,气郁化火所致。肝藏血而喜条达,主疏泄,其经脉布两胁、抵少腹、络阴器。肝郁气滞则疏泄失常,血行不畅,故见胸腹胁肋诸痛,或因情志变化而疼痛加剧、时发时止;气郁化火,故见口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝气,泄肝火,畅血行,止疼痛。方中金铃子苦寒人肝,疏肝气,泄肝火,以治胸腹胁肋疼痛而为君药;玄胡(延胡索)辛苦性温人肝经,能行血中气滞以达行气活血止痛之功,为臣佐之药。二药相配,气行血畅,疼痛自止。1.辨证要点本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方,亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛,口苦,苔黄,脉弦数为辨证要点。2.加减变化本方所治疼痛范围甚广,可根据具体病位适当加味。如用于治疗胸胁疼痛,可酌加郁金、柴胡、香附等;脘腹疼痛,可酌加木香、陈皮、砂仁等;妇女痛经,可酌加当归、益母草、香附等;少腹疝气痛,可酌加乌药、橘核、荔枝核等。3.现代运用本方常用于胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。延胡索汤(《济生方》)当归去芦,浸酒,锉炒延胡索炒,去皮蒲黄炒赤芍药官桂不见火,各半两(各15g)片子姜黄洗乳香没药木香不见火各三两(各90g)甘草炙,二钱半(7.5g)上药咀,每服四钱(12g),水一盏半,生姜七片,煎至七分去滓,食前温服。功用:行气活血,调经止痛。主治:妇人室女,七情伤感,遂使气与血并,心腹作痛,或连腰胁,或连背膂,上下攻刺,经候不调,一切血气疼痛,并可服之。金铃子散与本方均能行气活血止痛,但本方行气活血之力均较强,且性偏温,主要用于气滞血瘀作痛属寒者;金铃子散则药少力薄,性偏寒,用治气郁血滞诸痛属热者为宜。1.原书主治《袖珍方》卷2:“热厥心痛,或作或止,久不愈者。”2.方论选录王子接《绛雪园古方选注》卷中:“金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞。《雷公炮炙论》云:心痛欲死速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热;引心包相火下行;延胡索和一身上下诸痛。时珍日:用之中的,妙不可言。方虽小制,配合存神,确有应手取愈之功,勿以淡而忽之。” 注意警示:本文内容仅为普及中医知识,仅供参考,不做为处方,不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。
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