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阅读信息📕 难度：★★★☆☆ 类型：各论 字数：4,063 该视频时长21分34秒，建议在wifi情况下观看 组胺，对于大家来说可能有点陌生，其实一点都不陌生，那它到底是什么呢？有的人每年季节交换时经常打喷嚏，去医院又查不出什么问题，其实这就是过敏的表现，这时候我们就要怀疑是否是组胺过剩，组胺过剩和过敏的症状是类似的。如果组胺过高，除了去医院开一些抗过敏药，其实也可以通过平时的饮食调整让组胺减少。
组胺不耐受 组胺不耐受，是指机体未能及时有效地降解组胺，导致体内组胺水平升高，从而出现组胺过剩相关的一系列涉及消化道、皮肤、呼吸道、心血管、神经等多个系统的临床症状。大约1%的人存在组胺不耐受，其中80%是中年人，听到这个数字，大家是不是觉得组胺不耐受占比很高？组胺到底是什么呢？组胺是由组氨酸在脱羧酶的作用下产生的一种活性胺化合物。作为身体内的一种化学传导物质，可以影响许多细胞的反应，包括过敏、发炎反应、胃酸分泌等，也可以影响脑功能调节，组胺是机体不可或缺的一种物质。 组胺的作用
组胺不耐受的症状 组胺不耐受与常见的过敏反应的症状很相似，涉及多个系统，表现为一系列过敏反应样症状，常见的反应包括：
严重反应包括：
组胺的代谢 在正常的生理条件下，过多的组胺通过两种酶系统被降解：二胺氧化酶（DAO）和组胺-N-甲基转移酶降解（HNMT）。各种原因导致的组胺代谢酶水平或活性降低及外源性组胺增加，均可引起体内组胺蓄积产生组胺不耐受。在这两种酶系统中，目前认为DAO酶系统缺陷是导致组胺不耐受的主要原因。 组胺不耐受的出现主要是因为组胺平衡差导致的，那体内这么多的组胺到底从哪里来呢？组胺的来源主要有：自身合成、肠道细菌、食物和运动等。组胺的去路主要通过DAO和HNMT这两个酶的降解。人体好比一个水桶，组胺比作水，在适度的水量下，桶里的水会从小孔流出，不会溢出，但如果水速过快、水量过大或者水的去路出现问题，就会溢出来，因而出现一系列组胺不耐受的表现。首先，我们来分析一下组胺的来源。 ★ 来源1——内源性组胺 人体细胞和系统中的组胺，是自体产生的。组胺不耐受来自于组胺过剩，那组胺是如何从细胞里出来的呢？这就涉及到细胞的脱颗粒。组胺参与炎症与过敏反应的化学介质，存在于组织的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞颗粒中，受到免疫原因或其它理化因素刺激后，细胞中的颗粒及其内容被排出，组胺与其它一些炎性介质5-羟色胺、慢反应物质、缓激肽和前列腺素同时被释放。组胺不耐受的临床表现与I型变态反应相似，后者主要是由变应原刺激机体产生的IgE介导肥大细胞和嗜碱粒细胞释放化学介质所引起的变态反应，因此，组胺不耐受又被认为是一种假阳性的变态反应。 正常情况下，组胺的含量为0.3-1纳克/毫升，每个人的阈值不同，有些人可能耐受更多，不管怎样，阈值越高说明人体越能够耐受组胺，阈值越低说明耐受程度越低。组胺的阈值受很多因素的影响，比如，很多不同类型的感染性疾病，尤其是病毒感染会引起组胺过多；自身免疫性疾病，身体状况不好时，更年期以及女性在月经周期的激素水平变化也会引起组胺过量；另外还有一些药物也会引起组胺不耐受，等等。  图1：雌激素与组氨酸 如图1所示，雌激素作用在DAO和MAO酶，雌激素和组胺作用互相加强，雌激素触发组胺释放，而组胺引起雌激素产生增加。许多研究发现，雌激素可以下调分解组胺的酶——二胺氧化酶（DAO）和单胺氧化酶（MAO），这就可以解释为什么女性从排卵到临产前，组胺不耐受的症状很常见。组胺可以刺激卵巢产生更多的雌激素，组胺化合物刺激促黄体生成激素（LH）的释放，从而导致排卵时产生更多的雌激素。吃更多含组胺的食物会由于雌激素水平升高而使女性荷尔蒙像过山车一样波动，这就可能导致雌激素占主导地位，出现雌激素优势。 另外，有些药物也可以影响组胺的代谢：麻醉止痛药、麻醉镇痛药、局部麻醉药、影响肠蠕动的药物、降压药、抗生素类、利尿剂、粘液溶解剂、支气管溶栓剂、H2受体拮抗剂、癌细胞抑制剂、抗抑郁药。所以，临床上应用这些药物，实际上是和组胺有相互关系的，如果您现在正在受组胺不耐受的困扰，应该及时与医生进行讨论。 ★ 来源2——肠道微生物 人体产生的组胺大部分来自于肠道微生物，大肠中的微生物是如何造成组胺增多的呢？首先，产生组胺的细菌是组胺不耐受的原因之一；其次，人体肠道内的微生物能产生组氨酸脱羧酶，能够将进入肠道的蛋白中的组氨酸变成组胺。最后，这些组胺会经过肠道进入机体其他器官。 功能医学5R治疗来调整肠道健康：
★ 来源3——食物中的组胺 无论是加工食品还是其他食物，亦或食品添加剂，如果食物中的组胺酸或者组胺含量很高，就会被大肠中的微生物所利用，从而分解并产生组胺，所以它会引起组胺过高。低组胺饮食最重要的一个特点，即为减少高组胺食物的摄入，我们可以通过健康的饮食来减少组胺的生成。 实施低组胺饮食 首先要确定适应人群，即怀疑组胺不耐受的患者，严格进行4周低组胺饮食。对于由肠道问题引起的尤其是SIBO的患者，低FODMAP食品可能是最有效的方法。 原则：避免组胺摄入过多，应禁止：组胺含量过高的食物，会触发组胺在体内释放的食物，阻碍DAO生产的食物。 到底哪些食物的组胺含量较高呢？总的来说，食物中含有蛋白质的就含有组胺，比如：海鲜、羊肉、辣椒、洋葱、动物血液等都含有大量的组胺成分，我们一般把这些食物叫做“发物”。
 图2：四天饮食食谱示例 调节组胺过剩相关的营养物质
支持组胺代谢相关的营养 DAO酶依赖于维生素B6、铜和维生素C ，而HNMT则利用SAMe作为辅因子，如果营养物质不足，组胺代谢就不良，造成高组胺水平。 压力管理调节组胺 众所周知，特应性疾病的特征在于沿着下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）和交感轴（SA）的应力轴反应的不平衡。全身性地，在由于压力而释放的皮质醇和神经肽的影响下，促进了向过敏型免疫模式的转变。此外，已确定皮质醇在特应性皮炎患者中显著增加，而特异性皮炎的严重程度似乎与压力强度有关。因此，加剧过敏性疾病的核心可能是压力反应能力不平衡，应对患有这种疾病的人考虑压力管理。 小结 要减少组胺的生成，需调节肠道菌群，减少摄入高组胺食物，并加速组胺代谢，生活方式是干预组胺不耐受的重中之重。 讲师介绍  |
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