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皮肤瘙痒-—来一盒氯雷他定片； 荨麻疹—来一盒氯雷他定片； 过敏性支气管哮喘—来一盒氯雷他定片； 湿疹—来一盒氯雷他定片； 脂溢性皮炎—来一盒氯雷他定片... 对于氯雷他定片，大家并不陌生，几乎所有过敏性疾病，都使用上了氯雷他定，临床上应用的非常广泛，是老百姓家里常备药。因为氯雷他定是属于长效的抗组胺的药物，为组胺受体拮抗剂，由此可见过敏性疾病与组胺的关系是密切的！  然而，医学是不断在进步，经十几年的医学研究，提出了导致过敏另一个的原因。在2021年，国外包括德国、瑞士、奥地利等权威过敏医学研究组织，联合发布了指南文件，文件中明确提出了过敏的根源之一-组胺不耐受，并指导人们通过医学和饮食手段解决组胺不耐受，在此之后并获得了显著的疗效，进一步确认了组胺不耐受的真实性。国内研究者在2022年的《Biomolecules》发表了相关综述文章，将组胺不耐受定义为“假性过敏”。这2个研究性的文件，明确表明了过敏的另一个病因—组胺不耐受!近几年，组胺不耐受的名称，不断的出现在各个研究文件和报道中，逐渐的被大家所熟悉，当然临床上也开始采用对组胺不耐受的治疗。  那么，很多顽固性皮肤疾病，也许就是组胺不耐受引起。今天我们一起看看什么是组胺，什么是组胺不耐受及二胺氧化酶。 一、什么是组胺？什么是组胺不耐受？ 组胺是一种环活性胺化合物，是一种介导因子，可引起许多细胞发生生化反应，比如常见的过敏炎症反应和脑神经的传导等。 组胺是由组氨酸在脱羧酶的作用下产生，广泛存在于人体的许多组织，储备在组织的肥大细胞和嗜碱性粒细胞两大细胞中，在组织当中含量有高低，特别是皮肤、支气管粘膜、肠粘膜以及脑髓液中的肥大细胞含有大量的组胺。  组胺是人体必不可少的物质，它具有调节血压、昼夜节律、伤口修复方面都起着重要的作用。如果缺少组胺，人体许多生理功能都无法进行。 当组织受损伤导致细胞释放组胺或者身体摄入过多的组胺，都会引起组胺的负面作用，组胺有强烈的舒血管的作用，可使毛细血管和微静脉血管壁通透性增加，血浆渗入组织，导致组织出现红疹。 当人体过多的组胺，超出了人体本身的代谢能力的时候，含有过多组胺的组织就出现了相应的症状，比如荨麻疹、过敏性支气管哮喘、腹痛腹泻、偏头痛等，这就是组胺不耐受出现的病理症状。  二、组胺如何代谢？ 人体摄入任何物质，都需要经过一系列的代谢吸收排泄过程。组胺也不例外，不管是自身合成的组胺还是食物摄入的组胺，在人体的组胺都要经过代谢排泄。 体内有两种酶可以降解组胺即代谢组胺：  1，一种是N-甲基转移酶（HMT），它在中枢神经系统中处理组胺。经过一次甲基的转移，以及在维生素B2和醛脱氢酶协同作用下，最终把组胺降解为无活性的N-甲基咪唑乙酸排泄出去。 2，另一种是二胺氧化酶（DAO），主要负责分解食物中摄入的组胺，组胺在二胺氧化酶的作用下降解为无活性的咪唑乙酸，排泄出去。 人体处于一个平衡的系统，组胺水平如果超出正常人体接受水平，那么过多的组胺就会在这两种酶的作用下，代谢排泄出去，让机体处于平衡的状态。通常情况下组胺在二胺氧化酶的作用下代谢是组胺主要的代谢过程。 三、影响组胺代谢能力的因素 正常情况下，人体的小肠绒毛上皮细胞会生成一种叫“二胺氧化酶”（DAO）的代谢酶。当含有组胺的食物进入小肠后，二胺氧化酶会迅速将组胺降解为无活性物质，排泄出去。 当然每个人的二胺氧化酶的活性存在差异，拥有活性高的人代谢迅速完全，拥有活性弱的人，对组胺的代谢慢，导致组胺在体内积蓄多了，就会产生某种或多种病理症状。 影响二胺氧化酶活性有遗传因素，研究发现，二胺氧化酶活性存在个体差异，人体二胺氧化酶编码基因上有510多个多肽性位点，其中部分位点表达的活性偏低。也就是说遗传原因导致部分人的活性偏低。研究发现肠道菌群紊乱会削弱二胺氧化酶活性，影响组胺的代谢。另外部分药物会影响二胺氧化酶活性，如抗生素、降压药、镇痛消炎药等等。  因此，每个人对组胺的降解能力存在不同，个体差异、疾病和药物等因素的影响，都会导致“二胺氧化酶”（DAO）的活性的强弱，从而导致组胺降解的程度不同。 四，如何治疗组胺不耐受 当你试过很多抗过敏的办法失效后，而过敏问题还经常的出现；反复性的偏头痛，吃很多对症药效果不理想的时候；一吃海鲜或者某个食物出现腹痛腹泻；经常出现过敏性咳嗽等，那么不妨试试组胺不耐受的治疗方法：  1，低组胺饮食，是组胺过多的首选治疗方法：组胺不耐受，主要的原因是食物摄入过多，可以通过限制组胺的摄入，避免组胺过多引起的组胺不耐受症状。多项研究显示，荨麻疹患者给与3-4周的低组胺饮食，荨麻疹症状显著改善，抗组胺药用量减少。 低组胺饮食，考虑患者会生活质量的下降，应避免长期抑制饮食。 2、对于内源性代谢酶缺乏或活性低的患者，建议采用代谢酶（DAO）的替代疗法 对于组胺的代谢主要的方式是二胺氧化酶的参与代谢途径，那么对于二胺氧化酶缺陷的人来说，可与适当的补充二胺氧化酶。这种方法是比较直接简单，缺点是目前品种比较稀缺，价格方面会高一些。 |
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