渐近故乡时 / 待分类 / 早读 | 清晨—高血压最危险的时间段!

0 0

   

早读 | 清晨—高血压最危险的时间段!

2020-01-11  渐近故乡时


大学的刘教授高血压病 10 多年,自认为在血压管理这方面很有心得:按时服药,坚持每日自测血压,适当锻炼。退休后还坚持每天早晨打太极拳健身。
可是在前几天的一个早上,刘教授晨练时突然晕倒了,送到医院诊断为脑溢血,生命是挽救回来了,但是后遗症还是严重影响了生活质量。
家人都很纳闷儿,向来血压控制不错的老爷子怎么就突然发病了呢?细细追问刘教授的病史发现,近大半年来刘教授时常在早晨起床后感到不同程度的头晕,但时间很短,稍稍休息就好了,他就没当回事儿。

其实,这就是清晨高血压惹的祸!

一、关于“清晨高血压”

◆清晨高血压的定义:

1. 清晨醒后 1 小时内家庭血压 ≥ 135/85 mmHg;

2. 起床后 2 小时的动态血压记录 ≥ 135/85 mmHg;

3. 早晨 8:00~10:00 诊室血压 ≥ 140/90 mmHg。

◆清晨高血压的分型:

晨峰型:凌晨血压突然升高(高于夜间平均血压的 30%)。

反杓型 / 非杓型:在夜间和清晨血压都持续升高。

◆老年高血压患者的清晨高血压:

1. 老年患者血压易于波动,清晨高血压多见;

2. 老年清晨血压升高呈现季节性变化;

3. 清晨时颈动脉压力感受器敏感性降低;

4. 老年患者常存在睡眠障碍;

5. 钠盐摄入量增加。

二、为什么会出现清晨高血压?

清晨高血压源于血压的的昼夜规律。受机体生物钟控制,血压在 24 小时内是不断变化的。

即使血压正常者,血压水平也会呈现较为明显的昼夜节律,这种昼夜节律可简单概括为「两峰一谷」。

清晨清醒和起床后,8:00~10:00,血压明显上升,呈一高峰,然后下降;

下午,17:00~18:00,血压从低谷再次升至一个高峰;

夜间,2:00~3:00,血压最低,又是一个低谷,如此循环。


生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加 10%~20%,如果上升幅度过大,则属于病理状态,对人体有害,就要引起重视。

三、清晨高血压的危害

清晨血压升高可对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害。当血压晨峰 ≥ 37 mmHg 时,冠状动脉事件增加 45%,所有心血管事件增加 30%。

清晨高血压是心脑血管事件高发的首要危险因素,亚洲人群控制清晨血压更为重要。流行病学调查显示约有 40% 心肌梗死和 29% 心脏性猝死发生在清晨时段。

清晨高血压也是卒中最强的独立危险因素,该时段脑卒中的发生率是其他时段的 3~4 倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平稳控制清晨血压。

另外,清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加 5 倍。还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。

四、如何管理“清晨高血压”?

◆清晨血压临床管理的中国专家指导建议:

1. 清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素,因此有效控制清晨血压具有重要意义;

2. 清晨血压与动脉粥样硬化和左心室肥厚相关。清晨血压与肾脏损害也密切相关;

3. 清晨血压对心血管事件具有预测价值。清晨血压是卒中事件最强的独立预测因子。


《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》提出的清晨血压管理流程

◆清晨血压管理的目标

◇清晨诊室外血压:清晨诊室未服药前,血压<140/90 mmHg;

◇清晨家庭血压:通常是凌晨 6:00~10:00,血压<135/85 mmHg;

指南推荐半衰期 24 小时及以上的药物作为控制晨峰血压的重要手段。

◇2010及2018中国高血压防治指南中指出:尽可能使用给药 1 次 / 天而有持续 24 小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症的发生。

◇2014 年清晨血压管理中国专家指导建议中提出:使用半衰期 24 小时以上,真正长效每日 1 次服用能够控制 24 小时血压的药物,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳。

◆清晨高血压患者服用降压药物的时间

1、杓型清晨高血压患者在清晨锻炼前 30~60 min 服药,使降压药物峰效应与血压清晨高峰相对应;

2、反杓型和非杓型的清晨高血压患者在睡前给药;

3、如果服用多种药物,最好分为清晨和夜间两次,晚上 7 时服药控制患者晚上 8~10 时的血压峰值更为合理;

4、老年患者清晨运动更容易出现心脑血管事件,最佳运动时间为 16:00~18:00。

END


说明:

本文来源:心希望快讯综合整理

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多