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《赵绍琴临证验案精选》高血脂动脉硬化 鲁某某，男，56岁 【初诊】弦晕经常发生，形体肥胖，体重逾200斤，面色红赤，油光满面，口臭便干，大便7、8甘一行，舌黄垢厚，脉象弦滑，按之力盛。此平日恣食高粱厚味，致痰食积滞互阻肠胃，三焦不畅，升降失司，痰阻经络，日久必有中风之虞。 西医检查确诊为高血脂、动脉硬化，正与中医之痰热瘀滞相合。 先用消导化痰方：莱菔子10克，大腹皮子各10克，苏子10克，白芥子6克，皂角6克，水红花子10克，焦三仙各10克，大黄6克，牛膝10克，七剂 【二诊】药后大便畅通，头晕已减，夜寐渐安，心中舒适。舌苔渐化，脉仍弦滑，痰瘀互结，非一日可除。须得节饮食，戒厚味，经常运动锻炼，方为根本之策。否则，徒赖药物无益也。前法进退。 处方：莱菔子10克，苏子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，水红花子10克，大腹皮子各10克，焦三仙各10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，大黄6克，10剂。 【三诊】患者按上方坚持服药1个月，并遵医嘱实行节食，基本素食，并加强运动锻炼，每目步行2～3小时，体重减轻10余斤，行动较前敏捷，头已不晕，精力增加，自觉有年轻之感。遂嘱其停药，以运动锻炼为主，并合理安排饮食，素食为主。 【按】：凡形伟体肥，脉象弦滑有力者，大多属痰瘀互结，可表现为眩晕、麻木、疼痛等不同症状，其病机为痰浊阻滞经络，治以涤痰通络。 赵师常用三子养亲汤加入冬瓜子，皂角子，名五子涤痰汤，大能去痰通络，再合大腹皮子、水红花子，焦三仙等疏调三焦。 便干结者，必用大黄通之； 肢体麻木疼痛，加丝瓜络、桑枝等通络之品； 血中瘀滞，加丹参、茜草、赤芍、牛膝等； 果有下元不足，表现为上盛下虚者，加杜仲、川续断、补骨脂。 而用诸子涤痰则为必用之法，乃赵师治痰之心法也。 |
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