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体检肝功能正常,4个月之后发现肝癌晚期,是不是医院搞错了?

 曾哥每日科普 2020-12-07
引子
体检的时候,肝功能正常,可是4个月之后发现了肝癌晚期,为什么会变化如此之快呢?
作者|曾医生
有粉丝提问:

体检的时候,抽血查肝功能,指标一切正常,为什么四个月之后发现了肝癌晚期,这是怎么回事呢?抽血可以发现肝癌吗?是不是上次抽血的时候搞错了,没有发现肝癌的蛛丝马迹。

曾医生要告诉各位,这种情况,完全是有可能的。
体检的时候,发现肝功能是正常的,并不代表没有患癌,因为肝功能与肝癌没有必然的联系,肝功能正常不等于没有肝癌
01
什么是肝功能指标
我们的肝脏有非常强大的功能,包括合成蛋白质,代谢脂肪和糖类,合成维生素、凝血因子,解毒、合成胆汁等多种功能。
我们去医院或者体检机构,抽血查肝功能的时候,一般是抽血查转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标。
肝功能检查指标
这些指标可以在一定程度上面反应肝脏有没有受伤,肝脏还能否正常的工作。
例如,肝细胞坏死,细胞被破坏,可以释放大量的转氨酶,体内的转氨酶就会升高。
肝脏是代谢胆红素的器官,肝功能受损,不能够完全代谢胆红素,可以导致胆红素升高。
然而,这些指标与肝癌没有必然的关系!
02
肝癌和肝功能不能划等号
肝癌是由于肝脏细胞受到各种致癌因素的作用,肝细胞发生基因突变,变为癌细胞。肝癌的常见病因包括乙肝、丙肝、酗酒、进食发霉的食物、脂肪肝等等。
 肝癌常见病因
肝细胞发生癌变之后,会在肝脏里面大量的繁殖。
肝癌细胞生长速度快,会掠夺正常细胞的营养和能量,还会在肝脏里面搞破坏,影响肝脏的正常运转,就有可能导致肝功能异常,出现胆红素升高、黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低蛋白血症、腹水、营养不良等多种症状。
我国是肝炎大国,乙肝发病率非常高,大部分的肝癌,都是这样发展的:

慢性乙肝、肝硬化,最后变成肝癌。

肝癌三部曲
这些由肝硬化发展成为肝癌的患者,在形成肝癌的时候,肝功能可能会出现异常了。
但也不一定,肝脏是一个代偿能力非常强的器官,只要有少量的正常肝细胞,肝脏就可以正常工作。
还有一些肝癌的患者,并没有肝炎和肝硬化的病史,肝癌发生的时候,肝功能很可能是完全正常的。
即使到了肝癌的晚期,肝功能也可能是完全正常的。
所以,抽血查肝功能正常,不能提示有没有肝癌,更不能从肝功能的水平,来判断肝癌的严重程度。
03
早期发现肝癌这么办?
我国是肝癌的高发国家,全世界一半以上的肝癌都发生在中国。
以下人群是肝癌的高危人群,发生肝癌的可能性大:

1)具有乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染 ;

2)长期酗酒 ;

3) 非酒精脂肪性肝炎;

4) 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;

5) 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

对于这些高危人群,应该从40岁开始,做两项检查,分别是抽血查肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),还有肝脏彩超检查,检查的频率为每6个月一次。
如果AFP或者肝脏彩超有异常,还需要进一步的检查,例如肝脏CT、核磁共振、穿刺活检等等。
总而言之,肝功能与肝癌没有必然的关系,肝功能正常,不代表没有肝癌。想要早期发现肝癌,应该抽血查甲胎蛋白,做肝脏彩超检查。

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