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2020年 元月01日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 经方辨证问诊单： 所在省市：广东佛山 性别：女 年龄：54 现在主要症状： 病起是昨晚睡前吃了一个芒果，到凌晨四点呕吐酸水，吃了一点白粥，下午拉了一点大便。 但现在有发热、头晕、无力、没胃口。 这一个星期晚上一躺下睡觉，喉咙就干、痒、咳 痰黄，每天有大便。 主症特点： 1、晚上吃了芒果，凌晨四点呕吐 2、身体轻微发热 3、没有胃口 4、喉咙干痒一个星期，有痰，躺下就咳 最初发病的年份月份： 长期大便偏干，便秘 面色： 黄 眼象： 白睛色黄等，有血丝 饮： 喜甜 七情何者为重： 愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧 短信及QQ问诊： 短信 时间: 2012-06-22 18:30:25 拉了一点大便。但现在有发热、头晕、无力、没胃口。这一个星期晚上一躺下睡觉，喉咙就干、痒、咳、痰黄。每天有大便。 处方：柴胡桂枝干姜汤 短信 时间: 2012-06-23 08:27:04 反馈： 先生，我妈妈今天早上起床大便拉了很多，有胃口吃白粥了，精神好，变化明显的是喉咙，以前喉咙很干，今天很舒服，可不可以继续服？ 日期: 2012-6-24 患者女儿09:11:42 我妈妈到今天早上共吃了三剂***。 喉咙都没有那么干，晚上睡觉也不咳了。 但是肠胃的恢复还不怎么好，昨天还好，到今天感觉肚子胀，没有胃口。 先生，我妈妈还可以吃什么药，继续调理。 水先生23:22:33 你妈妈方子不变，请继续服用3天。 日期: 2012-6-29 患者女儿22:07:22 先生，我妈妈的药吃完了。 现在的感觉是比没有吃药前舒服很多，但还没有好清，还有咽干，痰少了。 接下来怎么办？ 日期: 2012-6-30 水先生07:11:12 你妈妈的方子不变。 你的方子请加大剂量服用。 日期: 2012-7-4 患者女儿16:37:17 先生，反馈。 我妈妈到今天共服用了10剂*****，原有症状大部分没有了，喉咙还有一点干。 是不是继续服用呢？ 水先生16:38:48 恩。 患者女儿16:46:53 谢谢先生。 水中火： 主证：头晕，发热，无力，干咳，呕吐，痰黄。 患者虽是饮食不洁，但从患者头晕发热等症状来看，应该夹有外感。 病位半在里半在外，处以小柴胡汤的加减方柴胡桂枝干姜汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。 北柴胡24，桂枝9，干姜6，天花粉12，黄芩9，煅牡蛎6，甘草6（炙）。 这个柴胡桂枝干姜汤治疗太阳表 ，少阳半表半里，太阴里三个病位。 七月老虎按： 《伤寒明理论》：《内经》曰：热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以解传里之邪；辛甘发散为阳，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以软之，牡蛎之咸，以消胸胁之满；辛以润之，干姜之辛，以固阳虚之汗；津液不足而为渴，苦以坚之，栝楼之苦以生津液。 《古方选注》：以桂枝行太阳未罢之邪，重用柴胡、黄芩转少阳之枢，佐以干姜、甘草，开阳明之结，使以花粉，佐牡蛎深入少阴，引液上升，救三阳之热。不必治厥阴，而三阳结邪，一一皆从本经而解矣。用柴胡和少阳之阳，即用黄芩和里；用桂枝和太阳之阳，即用牡蛎和里；用干姜和阳明之阳，即用天花粉和里；使以甘草，调和阴阳，其分两阳分独重柴胡者，以正疟不离手少阳也；阴药独重于花粉者，阴亏之疟，以救液为急务也。 《金鉴》：少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝楼根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及；复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也。 《寒温条辨》：柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热，干姜去胸胁之烦满，甘草调汗下之误伤，此少阳阳明两解之治法也。 《金匮玉函经二注》：用柴胡为君，发其郁伏之阳；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝楼根、牡蛎为臣，除留热、消瘀血；佐以黄芩助柴胡，治半表半里；甘草以和诸药、调阴阳也。得汗则痹邪散，血热行而病愈耳。 《中国医学大辞典》：柴胡、桂枝、黄芩，并转少阳之枢，而达太阳之气；牡蛎则启厥阴之气，以解胸胁之结；栝楼根引水液上升，而止烦渴；汗下后，中气必虚，故用甘草理中。 |
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