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辛杏林学院 正文 五代 (公元907～960年) 五代十国(907年-979年 )是中国历史上的一段大分裂时期。 这一称谓出自《新五代史》，是对五代(907年-960年 )与十国(902年-979年 )的合称。 五代依次为梁、唐、晋、汉、周五个朝代，即"朱李石刘郭，梁唐晋汉周"。 史称后梁、后唐、后晋、后汉与后周。 公元907年，唐朝灭亡后，朱温建立后梁，定都开封(今河南开封)，这是五代十国的开始。 公元923年，盘踞太原的晋王李克用之子李存勖灭后梁，后唐建国。 后唐之后的五代君王均出自李克用的子孙与部属。 后唐历经后唐明宗的扩张与整顿，国力强盛，但发生内乱后，被石敬瑭引契丹军攻灭，后晋建立。 不久契晋关系恶化，契丹军南下灭后晋，建立辽朝。同时刘知远在太原建立后汉，收复中原。 郭威篡后汉建后周，后周世宗柴荣苦心经营，使后周隐隐有一统天下的希望，夺取后蜀四州、南唐十四州、辽两州，但柴荣在北伐燕云十六州时重病被迫班师，后不幸病亡。 柴宗训即位后不到半年，就被赵匡胤所篡，建立北宋，五代结束。 十国为南吴、吴越、前蜀、后蜀、闽、南汉、南平、马楚、南唐、北汉，即"吴唐吴越前后蜀，南北两汉闽平楚"十国中方面，江南地区有南吴、南唐、吴越国、闽国等。 湖广则被荆南、南楚、南汉等占据。 南唐国力最强，先后攻灭闽国、楚国，但多次用兵使得国力衰退，最后败于后周。 两川地区有前蜀、后蜀，国家富强，是仅次于南唐的强国，然而耽于安乐，最后亡于中原。 北汉是十国中惟一在北方的一国，是后汉高祖刘知远的弟弟刘祟所建。 赵匡胤建立宋朝(史称北宋)后，与其弟宋太宗相继扫荡群雄，最后于979年攻灭北汉，基本统一全国，十国结束。 五代十国是中国历史的重要时期，其间定难军(后来的西夏)逐渐独立，而静海军(交趾，后来的越南)自此脱离中央统治。 宋朝 (公元960 ～ 1279年) 关于宋朝 另一方面，很多新思想涌现了，对医学有一定的影响。 儒学思想亦再次复活，哲学家称之为新儒学。 宋朝廷内的改革派及守旧派时有斗争，北宋首相王安石(公元1021-1068年)就是改革派的表表者，他致力推行著名的"新法"改革，促使医疗体系及有关机构改进，例如设立御药院以及其他保健或慈善机构等。 印刷术使医籍普及 虽然印刷术早在公元868唐代年间已存在，但在公元1040年，筚升将之改良为活字印刷技术，使印刷术跨进一大步。 此后医学及科学的著作大量出版，促进医学知识的普及和提高。 宋代还专设"校正医书局"，集中了一批著名医学家及其他学者，有计划地对历代重要医籍进行搜集、整理、考证、校勘。 很多医籍如《素问》、《神农本草经》、《脉经》、《甲乙经》都是经此次校订、刊行后流传下来的。此外对著名医籍又进行了大量研究工作，例如《黄帝内经》、《伤寒论》等注释也相继出版，对当时医学发展非常重要。 宋政府和医家编著了大批书籍。 宋廷曾多次向全国征集资料，编成统一医籍发行全国。 一方面整理了前代的本草文献，并总结对药物学之新经验；因而当时有大量本草药典出版，成为同期世界药物学领域中的先驱。 另外，宋廷又设立"尚药局"，广泛地收集宋代以前之方剂及民间验方，编成大型方书。 宋代名医既多，亦都编撰各自的验方传世。 《太平圣惠方》是首部编著的大型方书，由宋廷任命翰林医官使王怀隐等于公元982年。 本书共载16,834个处方，并对方剂、药物、病证及病理都进行了论述。 出版大量及多种类别的医籍，反映当时中医学获得全面发展。 宋政府把医药行政及医学教育分立起来。 设立"翰林医官院"负责医之政令和医疗事务。 王安石变法后，学校体制及教学内容又有改进。 "太医局"是专为医学教育设立的机构，已扩充成为皇家医学院。 医学校的社会地位提高，吸引了不少儒生学医，儒医迅速增多亦是促使中医学发展的原因。 之后各州镇府均仿照"太医局"开办地方医学校， 使中医更加普及。 医学生考试制度完全仿照朝廷太学招募方法，根据成绩或治愈率决定升迁。 而医学部亦增分为九科： 1. 内科 2. 风科 (如中风病) 3. 儿科 4. 眼科 5. 耳鼻喉齿科 6. 皮肤及骨科 7. 产科 8. 针灸 9. 创伤及咒禁科 当时医学生之理论教材，除了有前唐时必修的医学文献之外，还新增了陈言的《三因极--病证方论》。 著名医家及诗人杨介，总结对处死犯人的解剖经验，描绘成图谱《存真图》，使到当时医学生对解剖学的认识加深。 另一个医学教育的突破，是翰林医官尚药王惟一(公元987-1067年)，研制了两具与成年男子体形相等的"铜人"，并且奉御总结针灸名著，撰成《新铸铜人腧穴针灸图经》。 铜人体表刻穴657个；医生考试时，先将铜人外表涂蜡，往体内注水，并穿上衣服。 针刺中穴位则水会流出，否则针就刺不进去，这样就可以判断受考人对穴位的掌握程度。 他的著作不但印行，还刻成两座石碑，立于当时首都开封，作为公众参考。 是中国针灸史上新的里程碑。 病因病机学发展 先前曾描述，公元1174年陈言提出了新的病因学理论。 他的著作《三因极--病证方论》，将复杂的病因归为三类：内因、外因及不内外因。 这种分类虽与汉代张仲景所述略同，但内容有所发展，即对各类病因概括得更具体，其范围亦较全面，更符合临床应用。 三因分类的原则，一直为后世医家遵循。 法医学的重大发展 《洗冤集录》是宋慈于公元1247年完成 的著作。 本书内容包括人体解剖，尸体检验，现场勘察，死伤原因鉴定，各类中毒急救及解毒方法等，分析详细并且非常切合实际。 据书里内容，如是中毒身亡，死者会表现青或紫色皮肤，嘴及眼睛张开，手足指甲呈蓝色，眼、耳、口、鼻都可能有血液流出。 要证明中毒，可把以肥皂水洗过的银针探入受难者口中。 如银针变黑并不能抹掉就可证实。 此书成为中国死伤狱断案的法典及依据，一直沿用600多年。 并被翻译成至少5种国外国语言。 儿科及妇科的发展 宋政府不但注重医学文献出版事 业，也非常鼓励医学研究及实践。儿科及妇科因而发展成独立专科，并取得重要的成果。 儿科专家及专着中，以钱乙和他的《小儿药证直诀》一书为代表。 其弟子阎孝忠于公元1119年把他的理论及经验整理成《小儿药证直诀》。 此书是儿科专着，包括生理、病理及治疗方面。 此外痘疹(天花)、水痘、麻疹等发疹性儿科传染病，已能进一步鉴别，并详载其证侯及治法，颇有创见。 宋代已经在大城市设立公众福利事业，开始出现药房、医院及孤儿院。 都市化使政府要积极面对公共卫生问题，如南宋某些城市每天都有街道清洁、夜间粪便收集及使用痰盂的设施。 宋政府亦开始有防疫政策。当时天花流行，导致新生儿死亡率很高，对这方面的研究很注重。 妇科及产科亦开始独立发展，当时最大成就的是陈自明(公元1190-1270年)及所着《妇人大全良方》。 《妇人大全良方》主要讲解妇科方面的月经、生育以及常见疾病，而产科有胎教、妊娠、难产及产后疾病等。 本书述及的难产问题包括臀位分娩、肩位分娩及面位分娩等，内容非常丰富。 中外医药交流 由于海上贸易扩展迅速，宋朝是中外文化交流的高峰期。 据记载由阿拉伯商人经海上，运往欧洲、亚洲及非洲等各地的中国药材有60多种，其中包括朱砂、人参、牛黄、茯苓、附子、胡椒等等。 当时牛黄被视为珍贵物品，专供防疫之用。十一及十二世纪之间，中国与高丽、日本、东南亚及阿拉伯国家都有紧密的关系，有助于医药事业的交流。 在众多进贡给皇帝的珍品之中，很多都是药材或用来制药的原料，包括矿物质、植物及动物类如犀牛角、象牙、玫瑰水、珍珠、珊瑚及甜瓜等。 另一方面，中国亦赠送很多医学文献或医师到那些国家，促使他们的医学发展 |
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