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临床用药除了要注意剂量、配伍禁忌,不能栽在这几个细节上

 莫言今日无知己 2020-01-12

导 

剂型的选择对患者病情有什么影响?

在临床工作中几乎所有医务工作者都知道,在给患者开药的时候要分清剂量、配伍禁忌、不良反应等药物信息,但很多人在选择药品时都忽略了这个细节--剂型。

一般来说,一种药物可以制备成多种剂型(如散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、注射剂、溶液剂、乳剂...),虽药理作用相同,但因剂型不同,给药途径会有所不同,进而可能产生不同的疗效。

药品剂型选择

不容忽略的3大因素

为什么在临床用药过程中,药品剂型的选择不容忽略?其原因如下:

1

剂型会影响治疗目的

剂型不同会改变药物的作用性质,从而产生不同的治疗疾病目的。如硫酸镁:

5%的硫酸镁注射剂静滴,具有镇静、解除痉挛的作用;

33%硫酸镁口服溶液具有泻下和利胆作用,可用于胆囊炎;

50%硫酸镁外用溶液剂,可消炎去肿,用于静脉炎等。

2

剂型不同会改变药物的毒副作用

如普通剂型的阿司匹林口服后,会对胃有强烈的刺激如恶心、呕吐等,尤其是对有胃及十二指肠溃疡的患者,可能会引发胃出血或穿孔等;而阿司匹林肠溶片是在肠道碱性条件下释放,从而其对胃的刺激性减轻或消除。

3

剂型不同会改变药物的作用速度

剂型不同会改变药物的作用速度,进而疗效不同,发挥不同治疗目的。如抗心绞痛药硝酸甘油片,舌下给药吸收安全而迅速,血药浓度高,能迅速缓解心绞痛。

但若将其口服给药,吸收会缓慢,且易在肝内失活,造成血药浓度降低,使药效大为降低,因此用于缓解心绞痛急性发作时宜采用舌下含服。

剂型是为了适应诊断、治疗或预防疾病的需要而制备的不同给药形式,是临床使用的最终形式。那么,在临床工作中医务人员该如何选择合适患者病情的剂型呢?在剂型的选择上是否有哪些小窍门呢?

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金锐老师是北京中医药大学临床中药学专业博士,首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师,执业中药师、临床中药师、信息药师,具有中药、西药联合培养教育背景。

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